2. Повязки на грудную клетку

Рис.3.3. повязка Дезо

Повязка Дезо. Разновидность восьмиобразной повязки. Надежно фиксирует плечевой пояс и плечо к грудной клетке. Ее применяют для временной иммобилизации при оказании первой помощи в случае перелома лопатки, ключицы или плечевой кости. В случае перелома ключицы перед наложением повязки в подмышечную впадину на стороне поражения закладывают толстый ватно-марлевый валик, чтобы при тугой фиксации плеча к туловищу создавалась тяга за акромиальный конец ключицы, которая препятствует смещению ее отломков. Перед наложением повязки руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Несколькими круговыми турами в направлении от здоровой половины к бинтуемому плечу его фиксируют к грудной клетке, следующий тур бинта ведут через подмышечную впа­дину здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки, через надпле­чье больной стороны, сзади бинт круто опускают вниз, проводят под локоть и, подхваты­вая предплечье снизу, проводят в подмышечную впадину здоровой стороны. Сзади бинт перекидывают через надплечье больной стороны вперед и опускают круто вниз, впереди плеча под локоть и далее поперек спины косо вверх и через подмышечную впадину выводят на переднюю поверхность грудной клетки. В дальнейшем косые туры повторяют несколько раз до полной фиксации плечевого пояса. Следует отметить, что при повязке Дезо туры бинта никогда не перекидывают через здоровое надплечье, а косые туры бинта на передней и задней поверхностях грудной клетки образуют правиль­ные треугольники. Повязку заканчивают и закрепляют круговыми ходами через плечо и туловище. На повязку Дезо у взрослого расходуется не менее трех широких бинтов.

3. Повязки на верхнюю конечность

Повязка на один палец кисти. Сочетание спиральной и восьмиобразной повязок. После фиксирующих туров на запястье бинт проводят по тыльной стороне ладони и ведут к ногтевой фаланге пальца, который закрывают спиральной восходящей повязкой до основания. Закрыв весь палец, бинт выводят на тыл кисти и фиксируют несколькими турами вокруг запястья. Вариантом этой повязки является повязка "перчатка", которую накладывают при повреждении нескольких пальцев.

а б в

Рис. 3.4 Повязка на один палец (а); «перчатка» (б); «варежка» (в)

Повязка на кисть. Чтобы закрыть обширную рану кисти и пальцев, используют вариант возвращающейся повязки «варежка». Бинт закрепляют несколькими круговыми турами у запястья. Затем ведут бинт по тылу кисти к указательному пальцу, перекидывают бинт через него, укрывают ладонную поверхность кисти. Несколькими возвращающимися турами закрывают всю кисть и четыре пальца, после чего закрепляют эти туры горизонтальными (спиральная повязка), начиная с концов пальцев и заканчивая на запястье.

Восьмиобразную повязку на кисть накладывают при повреждении ладони и начинают круговым ходом на запястье. По тылу кисти бинт ведут косо и переходят на ладонь, затем закрепляют круговым ходом и косо по тылу кисти возвращаются на запястье, пересекая второй ход. В дальнейшем второй и четвертый ходы повторяют. Закрепляют повязку на запястье.

а	б	в
Рис. 3.5 а-спиральная повязка; б-колосовидная повязка; в-восьмиобразная повязка

Повязка на предплечье и плечо. Предплечье лучше всего закрывать спиральной повязкой. Бинтование начинают с наложения закрепляющих круговых туров на предплечье около сустава и постепенно переходят на локоть и плечо, где и заканчивают повязку несколькими круговыми турами. Область локтевого сустава тоже может быть закрыта спиральной повязкой, при этом руку слегка сгибают в локтевом суставе. При обширных ожогах или ссадинах для фиксации перевязочного материала вначале накладывается ползучая повязка, которая затем фиксируется спиральной повязкой.

Повязка на область локтевого сустава. При необходимости зафиксировать локтевой сустав в согнутом положении накладывают сходящуюся или расходящуюся повязку — разновидность восьмиобразной.