Бинтовые повязки

Наиболее часто в хирургической клинике используют бинтовые повязки, которые накладываются с помощью стандартных фабричных бинтов. Для бинтования кисти и пальцев применяют бинты шириной 5 см, для головы, предплечья, плеча - 7-9 см, для бедра и туловища - 8-20 см. При отсутствии бинта его можно приготовить из куска марли.

При выполнении повязки необходимо соблюдать правила бинтования:

1. Придать больному нужно наиболее удобное - среднефизиологическое положение, при котором не усиливается боль.

2. Бинтующий должен располагаться так, чтобы видеть лицо больного и следить за его реакцией. Бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего.

3. При типичном наложении повязки головка бинта находится в правой руке, хвост – в левой, бинтование проводится слева направо, от периферии к центру.

4. Бинт должен раскатываться по бинтуемой поверхности без предварительного отматывания, сохраняя равномерное натяжение.

5. Конечность должна находиться в среднефизиологическом положении: бинтуемый локтевой сустав согнут на 100-110^О, коленный сустав – на 160-170^О, голеностопный сустав – на 90^О, тазобедренный сустав – конечность выпрямлена и отведена, плечевой – конечность свисает вдоль туловища. Исключением является транспортная иммобилизация при переломах и вывихах, когда фиксируют имеющееся патологическое положение.

6. Повязка начинается с фиксирующего тура и закрепляется на наиболее узкой части конечности или туловища. При фиксации бинта узел не должен находиться в проекции раны

7. Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, которое проявляется ее побледнением ниже повязки и появлением цианоза, чувством онемения или пульсирующей боли и др. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую.

Основные типы бинтовых повязок

• циркулярная — когда все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга. Повязка удобна для бинтования поверхностей цилиндрической формы. Накладывается для закрытия небольших ран в области лба, шеи, конечностей;

• спиральная — используется для закрытия больших дефектов и ран на туловище и конечностях. При этом туры бинта идут несколько косо, снизу вверх и каждый следующий тур на 1/2 или 2/3 ширины закрывает предыдущий. Начинают повязку несколькими круговыми фиксирующими турами. Спиральная по­вязка легко выполняется на участках одинаковой толщины;

• ползучая применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на конечностях, например, при ожогах или скальпированных ранах. Между отдельными турами бинта остается свободное пространство, равное примерно ширине бинта. Не является окончательным вариантом, а только предварительным этапом перед наложением спиральной или другой повязки;

• восьмиобразная повязка (сходящаяся и расходящаяся) удобна для наложения на части тела сложной формы: область, плечевого, локтевого, голеностоп­ного суставов, затылочную область. Позволяет осуществлять движения в суставе. При сходящейся и расходящейся повязках туры бинта, образующие восьмерку, приближаются друг к другу или расходятся;

• колосовидная применяется для бинтования конечности неодинаковой толщины, когда плотное прилегание всех туров невозможно. При выполнении повязки используется прием, называемый перегибом, места перегиба бинтов лежат на одной линии;

• возвращающаяся — накладывается на кисть, стопу, культю конечности. Несколькими возвращающимися турами закрывают бинтуемую поверхность, после чего закрепляют их горизонтальными оборотами бинта.

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК НА ОТДЕЛЬНЫЕ ЧАСТИ ТЕЛА

1. Рис. 3.1. Пращевидная повязка

   ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ.

Пращевидная повязка. Пращевидную повязку накладывают при ограниченных повреждениях выступающих частей головы (подбородок, нос, затылок). Кусок широкого бинта с обоих концов продольно надрезают с таким расчетом, чтобы средняя его часть длиной 10—15 см оставалась целой. На рану кладут стерильную марлевую салфетку, поверх нее - бинт, концы которого перекрещивают, чтобы верхняя полоска стала нижней, а нижняя – верхней, и связывают с аналогичной полоской противоположной стороны.

Техника выполнения: При повязке на нос и верхнюю губу вначале два верхних конца проводят ниже ушных раковин и связывают на шее, а затем два нижних проводят выше ушных раковин и связывают на затылке, предотвращая таким образом сползание повязки.

При наложении повязки на подбородок нижние концы проводят впереди ушных раковин и связывают в теменной области, верхние – ниже ушных раковин, под затылком, перекрещивают и через височные области выводят на лоб, где их связывают. Пращевидные повязки часто находят применение при повреждении мягких тканей головы и ЛОР-патологии.

Р ис 3.2

Чепец. Для закрытия волосистой части головы наиболее часто применяют простую и надежную бинтовую повязку— чепец. Кусок бинта длиной до 1 м накладывают на теменную область средней его частью. Концы бинта опускают вниз впереди ушных раковин; их удерживает в натянутом состоянии больной или помощник (на завершающем этапе этот бинт используют как укрепляющую завязку). Вокруг головы через лобную и затылочную область накладывают два круговых тура. Доведя третий тур до правой завязки, основной бинт обводят вокруг неё петлей, и ведут через затылочную область к левой завязке. Здесь вновь бинт обводят вокруг завязки петлей и накладывают теперь на лобно-теменную область таким образом, чтобы на 2/3 закрыть круговой бинт. Перекидывая бинт каждый раз через завязку по направлению к темени, постепенно закрывают весь свод черепа. Конец бинта привязывают к одной из завязок, после чего с некоторым натяжением связывают под подбородком концы бинта-завязки.

Повязка на один глаз. Разновидность циркулярной повязки. На глазничную впадину накладывают стерильную салфетку. Первый циркулярный тур бинта накладывают через лобную и затылочную области, второй тур в затылочной области опускают ниже к шее и выводят из-под уха на лицо. Третий тур через лоб – циркулярный фиксирующий. Четвертый – вновь косой, закрывающий предыдущий на ½ ширины, затем – опять циркулярный пятый тур. Постепенно смещая косые туры вверх, полностью закрывают область глазницы. При бинтовании левого глаза туры ведут справа налево, а при бинтовании правого – слева направо.

Повязка на ухо. Разновидность циркулярной повязки. Накладывают для фиксации компресса или после операции. Начинают с циркулярного тура через лоб и затылок, затем на больной стороне смещают туры бинта вниз, постепенно закрывая ухо и сосцевидный отросток. Закрепляют циркулярным туром через лоб и затылок.

Повязка на затылок. Разновидность восьмиобразной повязки. Применяют как защитную при ранах затылочной области, как фиксирующую лекарственные средства при фурункулах и карбункулах. Начинают с циркулярного тура через лоб и затылок, затем поочередно обводят бинтом переднюю поверхность шеи (нижняя петля восьмерки) и лоб (верхняя петля восьмерки), перекрещивая туры бинта на затылке. Закрепляют циркулярным туром через лоб и затылок.

Шапочка Гиппократа выполняется как возвращающаяся повязка головы и может прикрыть весь свод черепа. Для выполнения повязки необходим бинт, раскатывающийся в обе стороны. Бинтующий держит скатки в обеих руках, обводит лоб больного, затем перекрещивает бинт на затылке, после чего возвращающимися турами левой скатки поэтапно закрывает свод черепа, поочередно закрепляя их циркулярными турами правой скатки.