Занятие № 3.
Д есмургия
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЙ РЕЖИМ
В детском хирургическом стационаре, кроме лечения медикаментами и физическими средствами, важное место занимает уход за областями ран и травматических повреждений. Медицинские сестры и студенты, работающие в хирургических отделениях, должны хорошо владеть техникой наложения различного вида повязок.
Десмургия (от греч desmos – «связь» и ergon – «дело») - раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения и цели, с которыми они накладываются. Термином "повязка" обозначают также ту или иную заготовку из перевязочного материала с лекарственными веществами или без них, накладываемую на рану или на какой-нибудь участок тела с лечебной или профилактической целью. Процесс наложения повязки называется перевязкой
В зависимости от характера применяемого перевязочного материала повязки бывают мягкие и жесткие. К мягким относятся повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлопчатобумажной ткани, лейкопластыря, а также повязки из пленкообразующих веществ, накладываемые на рану путем распыления аэрозоля; биологические перевязочные материалы (фибринная пленка и гемостатическая губка), применяемые для остановки кровотечения.
В жестких повязках используют гипс, специальный термопластик (поливик), и т. д. К жестким повязкам относятся все виды транспортных шин — деревянных, проволочных, пневматических (надувных), в том числе и выполненных из подручных средств
В зависимости от назначения различают
асептические (накладываются на первично ушитые раны, чтобы предотвратить попадание в рану микроорганизмов);
защитные повязки (защищают рану от высыхания и механического раздражения);
антисептические (применяются для лечения инфицированных ран влажными, мазевыми или сухими антисептическими средствами);
гипертонические (способствуют оттоку раневого экссудата из раны в повязку, пропитанную гипертоническим раствором, чаще 10% NaCl);
фиксирующие повязки (накладывают с целью удержания перевязочного материала (марли, ваты) и лекарственных веществ на ране или в области болезненного очага);
давящие повязки (создают постоянное давление на какой-либо участок тела для остановки кровотечения). Давящие повязки не накладывают на те области тела, где сдавление грозит нарушением дыхания (шея) или кровоснабжения (подмышечная ямка).
окклюзионные повязки (герметично закрывают грудную или брюшную полость при проникающем ранении);
иммобилизующие повязки (обеспечивают неподвижность поврежденной части тела при транспортировке или в процессе лечения);
корригирующие повязки (исправляют неправильное положение какой-либо части тела);
эластические повязки (предназначены для создания равномерного давления на ткани конечности с целью предупреждения отека вследствие патологии кровеносных или лимфатических сосудов, а также для защиты связок, сухожилий и суставов). Применяются эластичные трикотажные бинты, а также готовые изделия типа медицинских чулок и наколенников.
повязки с вытяжением (создают постоянное вытяжение какого-либо сегмента конечности с целью сопоставления отломков при переломах костей).
В зависимости от способа фиксации мягких повязок на теле больного, различают бинтовые, и безбинтовые - клеевые (лейкопластырные, клеоловые), косыночные, пращевидные, сетчато-трубчатые повязки. а также повязки с пленкообразующими веществами.