
- •Вопрос 1: Определение, цель, задачи и методы гигиены. Связь её с медико-биологическими и клиническими дисциплинами.
- •Вопрос 2 Краткий исторический обзор развития гигиены. Известные учёные-гигиенисты и их вклад в развитие науки.
- •Вопрос 3 Гигиеническая донозологическая диагностика в практике врача лечебного профиля: цель, методы, отличие от клинической диагностики.
- •Вопрос 4 Структура окружающей среды (природные и социальные элементы и факторы). Действие факторов окружающей среды на организм.
- •6. Концепция «факторов риска» как основа современной профилактики.
- •7. Профилактика: определение, виды, цель, содержание, задачи.
- •8. Физические свойства воздуха (температура, влажность): методы исследования, гигиеническая оценка.
- •9. Физические свойства воздуха (барометрическое давление, скорость движения воздуха): методы исследования, гигиеническая оценка. Роза ветров.
- •10. Гигиеническая оценка комплексного влияния метеорологических факторов на организм человека: методы, их сравнительная характеристика.
- •Методика определения эффективной температуры
- •Приложение 3Методика определения результирующей температуры
- •11. Теплообмен человека с окружающей средой. Последствия его нарушений: перегревание, простудные заболевания, обморожения. Меры профилактики.
- •12. Источники загрязнения воздушного бассейна. Влияние антропогенных загрязнений атмосферы на здоровье населения.
- •13. Гигиеническое значение солнечной радиации. Патологические состояния, связанные с недостатком или избытком солнечного излучения. Профилактика светового "голодания".
- •14. Климат и погода. Акклиматизация. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации. Метеотропные заболевания и их профилактика.
- •Комфортный;
- •Нагревающий с преобладанием:
- •Гигиеническое значение атмосферного давления
- •Определение влажности воздуха с помощью психрометров
- •Определение скорости движения воздуха кататермометром
- •Определение скорости движения воздуха чашечным(крыльчатым) анемометром
- •Определение атмосферного давления
- •20. Естественное освещение жилых помещений: гигиеническое значение, критерии и методы оценки. Профилактика нарушений функций органа зрения
- •Нормирование и оценка естественного освещения помещений
- •▼Геометрический метод оценки естественного освещения:
- •22. Виды вентиляции и их гигиеническая оценка. Показатели эффективности вентиляции помещений: воздушный куб, объём вентиляции, кратность воздухообмена
- •Определяется необходимый объем вентиляции и кратность воздухообмена:
- •23. Гигиена питания: определение, цель, задачи. Вклад отечественных и зарубежных учёных в развитие науки о питании. Современные проблемы питания населения. Виды питания.
- •Проблемы питания:
- •24. Рациональное или адекватное питание. Законы рационального (адекватного) питания.
- •Законы рационального (адекватного) питания:
- •25. Закон энергетической адекватности питания. Методы определения расхода энергии и методы определения фактического потребления нутриентной энергии.
- •Пищевые отравления микробной природы
- •Пищевые отравления немикробного происхождения
- •Пищевые отравления не установленной этиологии
- •31. Пищевые отравления микробной природы: токсикоинфекции. Меры профилактики.
- •Тройное условие:
- •Дополнительные обстоятельства:
- •Профилактика пищевой токсикоинфекции
- •32. Пищевые отравления микробной природы: бактериотоксикозы. Меры профилактики.
- •Профилактика стафилококкового токсикоза
- •Профилактика ботулизма
- •Профилактика микотоксикозов:
- •34. Пищевые отравления немикробной природы. Химические интоксикации (пестициды, азотсодержащие соединения, свинец): клиника,профилактика.
- •Отравление примесями химических веществ (ксенобиотиками)
- •Отравления пестицидами
- •Классификации пестицидов:
- •Отравления пестицидами развиваются поэтапно и имеют:
- •Отравление тяжелыми металлами(свинец)
- •Отравление продуктами растительного происхождения ядовитыми при определенных условиях
- •Отравление продуктами животного происхождения ядовитыми по своей природе
- •Очаг пищевого отравления Больницы цГиЭ
- •Выявление возбудителей
- •Выявление возбудителей Диагноз
- •Очаг пищевого отравления Больницы
- •Выявление возбудителей
- •Выявление возбудителей Диагноз
- •37.Закон биоритмологической адекватности питания. Принципы рационального режима питания
- •38. Нормирование потребностей человека в энергии и питательных веществах
- •39. Статус питания. Классификация статуса питания.
- •40. Этапы и методы изучения статуса питания
- •41.Алиментарные болезни: определение понятия, причины, классификация
- •42.Болезни белково-энергетической недостаточности питания: классификация, диагностика, клиника, профилактика
- •49. Микроэлементозы, характерные для населения рб.
- •50. Гипоселеноз: клинические проявления, профилактика.
- •51. Иоддефицитные заболевания: клинические проявления, профилактика.
- •52. Определение диетотерапии. Особенности лечебного питания.
- •Особенности лечебного питания:
- •53. Научные основы лечебного питания.
- •А. Обеспечение физиологических потребностей больного человека в пищевых веществах и энергии.
- •Закон энзиматической адекватности питания.
- •Закон биоритмологической адекватности питаниия.
- •Закон биотической адекватности питания.
- •Б. Учет биохимических и физиологических особенностей усвоения пищи у здорового и больного человека.
- •54. Краткая характеристика стандартных диет, применяемых в лечебном питании.
- •Диета п
- •Диета о
- •Диета н
- •Диета н1
- •Диета т
- •Диета д
- •55. Гигиенические требования к участку и его планировке. Функциональные зоны, выделяемые на территории лпо.
- •Требования, предъявляемые к больничному участку и территории
- •56. Типы строительства больниц и их гигиеническая оценка. Типы больничного строительства:
- •Преимущества децентрализованной системы строительства больниц
- •Недостатки децентрализованной системы строительства больниц
- •Преимущества централизованной системы строительства больниц
- •Недостатки централизованной системы строительства больниц
- •57. Требования к внутренней планировке лпо. Гигиенические требования к палатной секции.
- •Рекомендуемая минимальная площадь помещений палатных отделений
- •58. Гигиенические требования к планировке и санитарно-гигиеническому режиму родильного дома, акушерского отделения больниц.
- •Набор помещений в родовом отделении:
- •Варианты размещение новорожденных в отделениях:
- •Типы размещения недоношенных новорожденных:
- •59. Гигиенические требования к устройству и содержанию инфекционных больниц. Профилактика внутрибольничных инфекций.
- •Профилактика внутрибольничных инфекций
- •60. Цель и задачи гиены труда. Проф. Мед. Осмотры и их роль в предупреждении профессиональных заболеваний.
- •61. Гигиенические характеристики условий труда на промышленных предприятиях. Классификация вредных производственных факторов. Факторы трудового процесса.
- •62. Гигиенические нормативы условий труда. Проф. Заболевания и отравления: виды,определения,понятия.
- •64.Шум и вибрация как вредные производственные факторы.
- •65. Гигиеническая характеристика производственной пыли. Пылевые профессиональные заболевания и их профилактика.
- •Глава 1
- •1.Общие положения
Методика определения эффективной температуры
Для определения эффективной температуры применяют специальные таблицы: одна из них – нормальная шкала – для обычно одетых людей при выполнении легкой работы, другая – основная шкала – для полуобнажённых людей. В таблицах приведены искомые градусы эффективной температуры, которые находят по величинам температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха (м/мин), которые определяют в момент исследования.
Кроме того, возможно определение ЭТ по специальным номограммам. Номограмма состоит из двух вертикальных шкал, показывающих температуру сухого и влажного термометра и расположенных между ними кривых скоростей движения воздуха и поперечной шкалы эффективных температур. Определив с помощью психрометра температуру сухого и влажного термометра и с помощью кататермометра или анемометра скорость движения воздуха, соединяют линейкой обе температурные точки и в месте пересечения проведенной прямой линии с кривой линией, показывающей скорость движения воздуха, находят на проходящей в этом пункте поперечной шкале номограммы искомую эффективную температуру. Для оценки полученных данных используют величины, характеризующие так называемую зону комфорта (17,2-21,7°ЭТ) и линию комфорта (18,1-18,9). На основании их дается заключение о микроклимате помещений (комфорт, тепловой дискомфорт, холодовой дискомфорт) и рекомендации по его оптимизации.
Приложение 3Методика определения результирующей температуры
Для определения результирующей температуры используется номограмма, которая имеет шкалы температуры и скорости движения воздуха, радиационной температуры и абсолютной влажности воздуха:
на сетке в левой части графика отмечают точку в месте пересечения показателей температуры воздуха и скорости движения воздуха – первая точка;
на шкале радиационной температуры отмечают точку, соответствующую показателю шарового термометра – вторая точка;
первую и вторуюточки соединяют прямой. В месте пересечения прямой с вертикальной линией А находят точку «сухой РТ» – третья точка;
на правой вертикальной линии отмечают четвертую точку по найденному предварительно значению абсолютной влажности;
соединяют третью и четвертую точки;
по точке пересечения полученной прямой с номограммой на линии, соответствующей скорости движения воздуха (м/сек), находят результирующую температуру, являющуюся результатом учета совместного действия температуры, влажности, подвижности воздуха и лучистого тепла.
ВАЖНО!!!
11. Теплообмен человека с окружающей средой. Последствия его нарушений: перегревание, простудные заболевания, обморожения. Меры профилактики.
Действие воздушной среды на организм комплексное. Одно из существенных воздей-ствий связано с физическими свойствами воздуха, поскольку они в значительной степени определяют теплообмен организма с окружающей средой. Теплообмен организма поддержи-вается путем уравновешивания процессов химической и физической терморегуляции. Хими-ческая терморегуляция определяется способностью организма изменять интенсивность об-менных процессов. Накопление тепла в организме происходит как в результате окисления пищевых веществ и выработки тепла при мышечной работе, так и от лучистого тепла солнца и нагретых предметов, теплого воздуха и горячей пищи. Под тепловым балансом подразумевают соотношение между образованием в организме («приходом») тепла и его выделением («расходом») во внешнюю среду. Для нормального состояния организма характерно равновесие между составляющими теплового баланса, что поддерживает состояние гомойотермии.
Тепловой баланс млекопитающих в условиях равновесия определяется уравнениям:
∆ Q = М – E ± С ± R ± К ± W= О,
где:
Q – изменение теплосодержания организма;
М – теплопродукция;
E – теплоотдача испарением;
С – то же конвекцией;
R– то же излучением;
К – то же кондукцией;
W – количество тепла, поступившего или покинувшее организмом с мочой и калам.Следовательно, тепловая нагрузка определяется уровнем метаболизма, интенсивностью по-тоотделения и метеорологическими условиями, от которых, в свою очередь, зависят характер и степень функциональных сдвигов, предпатологических и патологических изменений в организме.
Организм отдает тепло путем теплопроведения (кондукции, конвекции), излучения и испарения пота. Теплоотдача кондукцией осуществляется при соприкосновении с холодными поверхностями. Конвекционная отдача тепла происходит при нагревании воздушных масс. Отдача тепла излучением возможна вблизи предметов и ограждений, имеющих более низ-
кую температуру, чем кожа человека. При испарении пота организм также отдает тепло. Терморегуляционные механизмы функционируют под контролем центральной нервной си-стемы, и в зависимости от ее состояния возможно изменение процессов как теплопродукции, так и теплоотдачи. В состоянии покоя и теплового комфорта теплопотери конвекцией со-
ставляют 15,3%, излучением — 55,6%, испарением — 29,1%. Отдача тепла кондукцией зависит от разницы температуры поверхности тела человека и предметов, а также от теплопроводности этих предметов. Теплопроводность воздуха ни-
чтожна, поэтому отдача тепла кондукцией через неподвижный воздух исключена. Интенсив-ность отдачи тепла конвекцией зависит от площади поверхности тела человека, разности температуры воздушной среды и тела и от скорости движения воздуха. Усиленные конвек-ционные потоки способствуют быстрейшему охлаждению организма. В процессах теплообмена организма с внешней средой большое значение имеет лучи-стый (радиационный) теплообмен. Согласно физическим законам всякое тело при темпера-туре выше абсолютного нуля излучает тепло в окружающее пространство. Теплоизлучение зависит только от теплового состояния нагретого предмета и не зависит от температуры воз-
душной среды. Между человеком и окружающими предметами идет непрерывный обмен лу-чистым теплом. Если поверхность тела человека излучает столько тепла, сколько принимает от окружающих предметов, радиационный баланс равен нулю. Если средняя температура окружающих предметов и ограждений выше температуры кожи человека, то человек получа-ет больше лучистого тепла от окружающих предметов, чем излучает сам, т. е. радиационный
баланс положительный. Отрицательный радиационный баланс создается тогда, когда че-ловек отдает излучением больше тепла, чем получает от окружающих предметов. В случае резкого нарушения радиационного баланса наблюдается перегревание или охлаждение. Например, в горячих цехах возможно перегревание рабочих не только из-за высокой темпе-
ратуры воздуха, но и в результате интенсивного притока лучистого тепла от нагретых по-верхностей, раскаленного металла и т. д. Холодные и сырые стены создают условия для от-рицательного радиационного баланса, человек охлаждается, интенсивно излучая тепло в сто-рону холодных ограждений. При этом, несмотря на благоприятную температуру воздуха, че-ловек часто ощущает тепловой дискомфорт. При сочетании радиационного охлаждения и низкой температуры воздуха наблюдается более быстрое и более глубокое охлаждение орга-низма.
НАРУШЕНИЯ ТЕПЛОВОГО БАЛАНСА ОРГАНИЗМА
Температура тела является одним из важных параметров гомеостаза. Оптимум температуры организма — необходимое условие эффективного протекания реакций метаболизма, пластических процессов и обновления структур, функционирования органов, тканей, физиологических систем и деятельности организма в целом. Благодаря активному поддержанию необходимого диапазона температуры внутренней среды организм обладает стабильным уровнем жизнедеятельности в оптимальных условиях существования и эффективным приспособлением к их изменениям, включая экстремальные воздействия.
Схема 1
Действие различных факторов может привести к изменению теплового баланса организма, что проявляется либо гипертермическими, либо гипотермическими состояниями (схема 1). Гипертермические состояния характеризуются повышением, а гипотермические — понижением температуры тела, соответственно выше и ниже нормы. Чаще эти отклонения носят временный, обратимый характер (например, при лихорадке и гипертермических реакциях). Однако если патогенный агент обладает высоким повреждающим действием, а адаптивные механизмы организма недостаточны, то указанные состояния могут перейти гомеостатический порог и даже обусловить смерть человека.
Гипертермия, или перегревание организма, — типовая форма расстройства теплового обмена, возникающая в результате действия высокой температуры окружающей среды или нарушения процессов теплоотдачи организма. Она характеризуется срывом механизмов теплорегуляции и проявляется повышением температуры тела выше нормы.
Причины гипертермии:
• высокая температура окружающей среды;
• факторы, препятствующие теплоотдаче, что сопровождается увеличением образования доли так называемой свободной энергии, выделяющейся в виде тепла;
• влияние разобщителей процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях клеток, что может быть следствием:
— первичного расстройства механизмов терморегуляции, например при кровоизлиянии в область гипоталамуса, участвующего в регуляции температурного режима организма;
— нарушения процессов отдачи тепла в окружающую среду, например у тучных людей, при ношении влагонепроницаемой одежды или высокой влажности воздуха.
Гипотермия — типовая форма расстройства теплового обмена организма, возникающая в результате действия на него низкой температуры внешней среды или значительного снижения теплопродукции в нем и характеризующаяся нарушением механизмов теплорегуляции.что проявляется снижением температуры тела ниже нормы.
В случае продолжительного нахождения при низкой температуре окружающей среды вполне возможно развитие не только отморожения тканей, но еще и общего переохлаждения организма человека. Общим переохлаждением организма именуют состояние, которое возникает в результате продолжительного понижения температуры тела человека ниже тридцати четырех градусов.
Причины гипотермии:
• низкая температура внешней среды;
• параличи мышц или уменьшение их массы, например при атрофии в результате кровоизлияния в мозг;
• крайняя степень истощения организма.
Условия, способствующие возникновению гипотермии:
• повышенная влажность воздуха;
• увеличение скорости движения воздуха (ветер);
• влажная или мокрая одежда;
• попадание в холодную воду, что сопровождается быстрым охлаждением организма, поскольку вода примерно в 4 раза более теплоемка и в среднем в 25 раз более теплопроводна, чем воздух. В связи с этим замерзание в воде может наблюдаться при сравнительно высокой температуре.
Простудное заболевание — заболевание, вызванная охлаждением организма.
По месту локализации воспаления при простудных заболеваниях различают:
Ринит
Фарингит
Назофарингит
Тонзиллит (Ангина)
Ларингит
Трахеит
Бронхит
Профилактика гипертермических состояний имеет главной целью предотвращение возможности и/или уменьшение степени и длительности воздействия на организм теплового фактора. С этой целью при жизни и работе в условиях жары: • препятствуют прямому действию солнечных лучей на организм, что достигается с помощью тентов, навесов, карнизов и козырьков; • снабжают жилые и производственные помещения вентиляторами, кондиционерами воздуха, распылителями влаги, душевыми установками; • организуют работающим на открытом воздухе периодический отдых в местах, защищенных от прямых солнечных лучей, в комфортных условиях; • планируют работу на открытом воздухе в прохладное утреннее и вечернее время, а отдых и работу в помещениях — в жаркий период дня; • организуют рациональный водно-солевой режим.
Меры профилактики обморожений: 1. В морозную погоду на улицу следует выходить в многослойной одежде.
2. Обувь всегда должна быть свободной и сухой.
3. В морозную погоду не следует надевать украшений из металла, так как металлическим изделиям свойственно охлаждаться намного быстрее, нежели человеческому телу.
4. Нельзя использовать крема для смазывания лица перед выходом на улицу, особенно увлажняющие. Такие косметические средства только усиливают риск обморожения. При слабых или средних морозах можно использовать жирные косметические средства, а вот в случае сильных морозов полностью откажитесь от косметики.
5. Не употребляйте спиртных напитков - чрезмерное их употребление провоцирует потерю большого количества тепла, а также приводит к переохлаждению, при этом создавая впечатление «согревания организма».
6. В морозную погоду стоит отказаться и от курения – табак способствует уменьшению кровообращения в области нижних и верхних конечностей, что приводит к их чрезмерной уязвимости.
7. Как только почувствуете, что Ваши руки либо ноги начали мерзнуть, тут же начните их разминать, так как потом разминание вызовет многочисленные болевые ощущения.
8. Не давайте пораженному участку замерзнуть еще раз, так как это может стать причиной серьезного повреждения кожного покрова.