
- •Вопрос 1: Определение, цель, задачи и методы гигиены. Связь её с медико-биологическими и клиническими дисциплинами.
- •Вопрос 2 Краткий исторический обзор развития гигиены. Известные учёные-гигиенисты и их вклад в развитие науки.
- •Вопрос 3 Гигиеническая донозологическая диагностика в практике врача лечебного профиля: цель, методы, отличие от клинической диагностики.
- •Вопрос 4 Структура окружающей среды (природные и социальные элементы и факторы). Действие факторов окружающей среды на организм.
- •6. Концепция «факторов риска» как основа современной профилактики.
- •7. Профилактика: определение, виды, цель, содержание, задачи.
- •8. Физические свойства воздуха (температура, влажность): методы исследования, гигиеническая оценка.
- •9. Физические свойства воздуха (барометрическое давление, скорость движения воздуха): методы исследования, гигиеническая оценка. Роза ветров.
- •10. Гигиеническая оценка комплексного влияния метеорологических факторов на организм человека: методы, их сравнительная характеристика.
- •Методика определения эффективной температуры
- •Приложение 3Методика определения результирующей температуры
- •11. Теплообмен человека с окружающей средой. Последствия его нарушений: перегревание, простудные заболевания, обморожения. Меры профилактики.
- •12. Источники загрязнения воздушного бассейна. Влияние антропогенных загрязнений атмосферы на здоровье населения.
- •13. Гигиеническое значение солнечной радиации. Патологические состояния, связанные с недостатком или избытком солнечного излучения. Профилактика светового "голодания".
- •14. Климат и погода. Акклиматизация. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации. Метеотропные заболевания и их профилактика.
- •Комфортный;
- •Нагревающий с преобладанием:
- •Гигиеническое значение атмосферного давления
- •Определение влажности воздуха с помощью психрометров
- •Определение скорости движения воздуха кататермометром
- •Определение скорости движения воздуха чашечным(крыльчатым) анемометром
- •Определение атмосферного давления
- •20. Естественное освещение жилых помещений: гигиеническое значение, критерии и методы оценки. Профилактика нарушений функций органа зрения
- •Нормирование и оценка естественного освещения помещений
- •▼Геометрический метод оценки естественного освещения:
- •22. Виды вентиляции и их гигиеническая оценка. Показатели эффективности вентиляции помещений: воздушный куб, объём вентиляции, кратность воздухообмена
- •Определяется необходимый объем вентиляции и кратность воздухообмена:
- •23. Гигиена питания: определение, цель, задачи. Вклад отечественных и зарубежных учёных в развитие науки о питании. Современные проблемы питания населения. Виды питания.
- •Проблемы питания:
- •24. Рациональное или адекватное питание. Законы рационального (адекватного) питания.
- •Законы рационального (адекватного) питания:
- •25. Закон энергетической адекватности питания. Методы определения расхода энергии и методы определения фактического потребления нутриентной энергии.
- •Пищевые отравления микробной природы
- •Пищевые отравления немикробного происхождения
- •Пищевые отравления не установленной этиологии
- •31. Пищевые отравления микробной природы: токсикоинфекции. Меры профилактики.
- •Тройное условие:
- •Дополнительные обстоятельства:
- •Профилактика пищевой токсикоинфекции
- •32. Пищевые отравления микробной природы: бактериотоксикозы. Меры профилактики.
- •Профилактика стафилококкового токсикоза
- •Профилактика ботулизма
- •Профилактика микотоксикозов:
- •34. Пищевые отравления немикробной природы. Химические интоксикации (пестициды, азотсодержащие соединения, свинец): клиника,профилактика.
- •Отравление примесями химических веществ (ксенобиотиками)
- •Отравления пестицидами
- •Классификации пестицидов:
- •Отравления пестицидами развиваются поэтапно и имеют:
- •Отравление тяжелыми металлами(свинец)
- •Отравление продуктами растительного происхождения ядовитыми при определенных условиях
- •Отравление продуктами животного происхождения ядовитыми по своей природе
- •Очаг пищевого отравления Больницы цГиЭ
- •Выявление возбудителей
- •Выявление возбудителей Диагноз
- •Очаг пищевого отравления Больницы
- •Выявление возбудителей
- •Выявление возбудителей Диагноз
- •37.Закон биоритмологической адекватности питания. Принципы рационального режима питания
- •38. Нормирование потребностей человека в энергии и питательных веществах
- •39. Статус питания. Классификация статуса питания.
- •40. Этапы и методы изучения статуса питания
- •41.Алиментарные болезни: определение понятия, причины, классификация
- •42.Болезни белково-энергетической недостаточности питания: классификация, диагностика, клиника, профилактика
- •49. Микроэлементозы, характерные для населения рб.
- •50. Гипоселеноз: клинические проявления, профилактика.
- •51. Иоддефицитные заболевания: клинические проявления, профилактика.
- •52. Определение диетотерапии. Особенности лечебного питания.
- •Особенности лечебного питания:
- •53. Научные основы лечебного питания.
- •А. Обеспечение физиологических потребностей больного человека в пищевых веществах и энергии.
- •Закон энзиматической адекватности питания.
- •Закон биоритмологической адекватности питаниия.
- •Закон биотической адекватности питания.
- •Б. Учет биохимических и физиологических особенностей усвоения пищи у здорового и больного человека.
- •54. Краткая характеристика стандартных диет, применяемых в лечебном питании.
- •Диета п
- •Диета о
- •Диета н
- •Диета н1
- •Диета т
- •Диета д
- •55. Гигиенические требования к участку и его планировке. Функциональные зоны, выделяемые на территории лпо.
- •Требования, предъявляемые к больничному участку и территории
- •56. Типы строительства больниц и их гигиеническая оценка. Типы больничного строительства:
- •Преимущества децентрализованной системы строительства больниц
- •Недостатки децентрализованной системы строительства больниц
- •Преимущества централизованной системы строительства больниц
- •Недостатки централизованной системы строительства больниц
- •57. Требования к внутренней планировке лпо. Гигиенические требования к палатной секции.
- •Рекомендуемая минимальная площадь помещений палатных отделений
- •58. Гигиенические требования к планировке и санитарно-гигиеническому режиму родильного дома, акушерского отделения больниц.
- •Набор помещений в родовом отделении:
- •Варианты размещение новорожденных в отделениях:
- •Типы размещения недоношенных новорожденных:
- •59. Гигиенические требования к устройству и содержанию инфекционных больниц. Профилактика внутрибольничных инфекций.
- •Профилактика внутрибольничных инфекций
- •60. Цель и задачи гиены труда. Проф. Мед. Осмотры и их роль в предупреждении профессиональных заболеваний.
- •61. Гигиенические характеристики условий труда на промышленных предприятиях. Классификация вредных производственных факторов. Факторы трудового процесса.
- •62. Гигиенические нормативы условий труда. Проф. Заболевания и отравления: виды,определения,понятия.
- •64.Шум и вибрация как вредные производственные факторы.
- •65. Гигиеническая характеристика производственной пыли. Пылевые профессиональные заболевания и их профилактика.
- •Глава 1
- •1.Общие положения
Профилактика ботулизма
В условиях домашнего консервирования:
засолку и маринование грибов в быту необходимо производить в емкостях со свободным доступом воздуха;
овощи и плоды должны быть хорошо отмыты от частиц земли; недопустимо консервировать лежалые, подвергшиеся порче овощи, фрукты, ягоды;
повышать кислотность домашних консервов путем добавления уксусной кислоты (в консервах с низкой кислотностью);
соблюдение санитарных и технологических требований при изготовлении сырокопченых окороков, домашних колбас и рыбы, правил их хранения и сроков реализации;
соблюдение режима стерилизации тары, предназначенной для консервирования;
В условиях промышленного производства:
быстрая переработка сырья и своевременное удаление внутренностей (эвентрация) (особенно у рыб);
широкое применение охлаждения и замораживания сырья и пищевых продуктов;
запрещение реализации консервов с признаками бомбажа.
33. Пищевые отравления микробной природы: микотоксикозы и фикотоксикозы. Меры профилактики. Микотоксикозы – алиментарные заболевания, обусловленные употреблением в пищу продуктов, содержащих микотоксины – токсины микроскопических грибов (плесеней).
Микотоксины (греч. mykes – гриб, toxicon – яд) – вторичные метаболиты микроскопических (плесневых) грибов, не являющиеся безусловно необходимыми для роста и развития продуцирующих их микроорганизмов.
Продуцентами микотоксинов являются многочисленные виды грибов, среди которых доминируют представители родов Fusarium, Aspergillus и Penicillium. Условно грибы – продуценты микотоксинов делятся на «полевые» - фитопатогены, которые поражают растения и продуцируют токсины в процессе созревания и уборки урожая (типичные представители – грибы рода Fusarium), и грибы «хранения» - сапрофиты, которые развиваются на субстрате в процессе его хранения и переработки (чаще грибы родов Penicillium и Aspergillus).
Основной путь попадания микотоксинов в организм – пищевой (алиментарный). Для людей, работающих с загрязненным сырьем, существует профессиональный риск поражения микотоксинами респираторным путем или контактным – через кожу. Острые пищевые отравления микотоксинами встречаются редко (преимущественно среди сельского населения) и носят очаговый, чаще семейный характер. Значительно более реальный риск связан с хроническим поступлением с пищей незначительных количеств микотоксинов, большинство из которых обладают иммунодепрессивными свойствами, а некоторые являются сильными канцерогенами.
Токсическое действие большинства микотоксинов характеризуется определенными чертами специфичности, поэтому микотоксикозы (за небольшим исключением) не имеют строго очерченной клинической картины.
-
Микотоксины, представляющие опасность для здоровья человека и вызывающие алиментарные микотоксикозы
Микотоксины
Основные продуценты
Источники микотоксинов
Токсическое действие
Заболевание, синдром
Афлатоксины В1, М1
Aspergillus flavus, Aspergillus parasiticus,
Aspergillus versicolor
Арахис, кукуруза, семена
хлопчатника, орехи (грецкие, фундук, фисташки, миндаль), специи (перец, мускатный орех), молоко и молочные продукты
Гепатотоксическое,
гепатоканцерогенное,
мутагенное,
тератогенное,
иммунодепрессивное
Острый гепатит,
синдром Рейе,
квашиоркор,
первичный рак печени
Трихотеценовые микотоксины:
дезоксиниваленол ;
Т-2 токсин
Fusarium
graminearum,
Fusarium
sporotrichio-
ides
Пшеница, ячмень, рожь, кукуруза, гречка,
просо, овес, рис
Нейротоксическое,
геморрагическое,
лейкопеническое,
дерматотоксическое,
иммунодепрессивное
Синдром «пьяного»
хлеба, острый гастроэнтерит, алиментарная токсическая
алейкия, акакабитоксикоз, болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь)
Патулин
Penicillium
expansum
Фрукты, овощи и продукты их переработки
Нейротоксическое,
мутагенное
Охратоксин А
Aspergillus
ochraceus,
Aspergillus
carbonarium
Пшеница, ячмень, кукуруза, овес, рожь,
кофе-бобы, виноград, виноградный сок и
вино
Нефротоксическое,
канцерогенное,
тератогенное,
иммунодепрессивное
Балканская эндемическая нефропатия,
опухоли почек и мочеточников
Фумонизин В1
Fusarium
verticillioides,
Fusarium
proliferatum
Кукуруза,
сорго,
рис
Гепатотоксическое,
нефротоксическое,
нейротоксическое,
канцерогенное
Рак пищевода, дефекты нервной (медулярной) трубки (?)
Эргоалкалоиды
Claviceps
purpurea
Рожь, ячмень,
пшеница
Нейротоксическое
Эрготизм