16. Прием Геймлиха

Внезапное удушье (асфиксия) возникает при попадании в дыхательные пути кусочков пищи или инородных тел (рвотных масс, слизи, крови). Главное в этот момент - не впадать в панику и оперативно оказать необходимую помощь пострадавшему. Упущенное время и ошибочные действия могут стоить ему здоровья, а иногда и жизни.

"Обычно, если человек подавился, окружающие просто хлопают его по спине между лопатками, но это бессмысленно и опасно, так как способствует продвижению чужеродного тела дальше в трахею. Если у пострадавшего не наблюдается затрудненное дыхание, то лучше ему дать выпить стакан воды и проглотить хлебную корку. В случае если его дыхательные пути перекрыты и отсутствует пульс на магистральных артериях (сонная или бедренная), а цвет лица становится синеватым, следует использовать прием Геймлиха. Его можно выполнить в положении стоя или сидя", - комментирует Иван Матвеев, старший врач отделения скорой и неотложной медицинской помощи ЦКБ РАН.

По словам врача, суть метода заключается в том, что человеку, находящемуся рядом с пострадавшим, нужно наклонить его вперед, обхватите его руками ниже ребер и надавить кулаком на живот быстрыми толчкообразными движениями, направленными внутрь и вверх. При этом, если пострадавший в сознании, ему нужно хорошо прокашляться, это поможет вывести инородный предмет из дыхательных путей. Мешать в этот момент человеку не следует. При необходимости можно повторить данный прием несколько раз, пока дыхательные пути не очистятся.

При потере сознания пострадавшим следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда использовать прием Геймлиха. Если рядом с пострадавшим никого нет, то он может самостоятельно попытаться применить метод Геймлиха: наклониться вперед, упереться животом в спинку стула и как бы вдавить его в себя. Нельзя опираться на предметы с острыми краями или углами, так как это может привести к травме.

17. Подготовка пациента к ирригоскопии

Подготовка больного к ирригоскопии

Последовательность подготовки:

1) в течение 3 дней до исследования больной должен придерживаться безшлаковой диеты, ограничить употребление углеводистой пищи. Из рациона больного необходимо исключить черный хлеб, картофель, капусту, яблоки, виноград, бобовые, молоко, пища должна быть жидкой, легкоусвояемой;

2) ежедневно 3 раза в день принимать по 2 таблетки активированного угля или выпивать стакан теплого отвара ромашки (1 ст. л. сухой травы ромашки залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин);

3) перед обедом больному давать 30–50 г касторового масла;

4) последний прием пищи вечером накануне исследования в 18.00;

5) на ночь перед исследованием поставить больному очистительную клизму (до выделения чистых промывных вод), повторные клизмы ставить с интервалом в 30–40 мин;

6) утром в день исследования за 3 ч до диагностической манипуляции дать больному легкий завтрак;

7) через 15–20 мин после завтрака сделать первую очистительную клизму, еще через 30 мин – вторую;

8) за 30–40 мин до исследования ввести больному газоотводную трубку, которую удалить непосредственно перед исследованием;

9) при помощи клизмы ввести бариевую смесь (200 г бария сульфата, 1 л воды, 10 г танина) в кишечник больного.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее рентгеноконтрастной взвесью.

Ирригоскопия применяется для уточнения диагноза заболеваний толстой кишки (пороки развития, опухоли, хронический колит, дивертикулез, свищи, рубцовые сужения и др.).

Ирригоскопия дает возможность получения информации о морфологических изменениях толстой кишки, что в плане диагностики нозологических форм представляется более ценным. Ирригоскопия нередко является решающим методом диагностики опухолей, дивертикулов толстой кишки. Увеличивает диагностические возможности ирригоскопии методика двойного контрастирования. В отношении таких заболеваний как колиты, туберкулез могут быть получены лишь косвенные признаки.