
- •Конспект лекций по курсу специализации «ощественное здоровье и здравоохранение»
- •Тема 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания
- •Тема2 . Законодательство рб в области охраны здоровья населения.
- •Основные направления развития системы здравоохранения
- •Основными целями проведения социальных реформ в области здравоохранения должны быть:
- •Тема3. Социальная обусловленность «здоровья» и «болезни»
- •Тема 4. Медико-социальные аспекты демографии
- •Тема 5. Естественное движение населения
- •Тема 6. Заболеваемость населения.
- •Номенклатура и классификация болезней
- •Методы изучения заболеваемости
- •Методика изучения общей и первичной заболеваемости
- •1. Частота первичной заболеваемости
- •3. Специальные интенсивные показатели Число заболеваний в определенной группе населения 100000 Численность населения данной группы
- •Структура заболеваемости
- •Общее число заболеваний
- •Специальные виды учета заболеваемости
- •Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров
- •1. Патологическая пораженность
- •2. Моментная пораженность
- •3. Распределение осмотренных по группам здоровья
- •1. Частота смертности от заболевания
- •2. Структура причин смерти
- •Тема 7. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности
- •1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих
- •2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих
- •3. Средняя длительность одного случая заболеваемости с вут
- •4. Структура заболеваемости с вут (в случаях и днях)
- •Тема 9. Тенденции общественного здоровья в Республике Беларусь
- •Тема 10. Современные системы здравоохранения.
- •Тема11. Руководство и управление здравоохранением Республики Беларусь.
- •Управление здравоохранением в республике осуществляется по трехуровневому принципу:
- •Тема 12. Основы организации лечебно-профилактической помощи населению
- •Тема13. Медико-социальные проблемы формирования зож.
- •Тема 14. Прогнозирование показателей здоровья Методы прогнозирования
- •Методика прогнозирования показателей здоровья населения с использованием метода экстраполяции
- •Применение метода экстраполяции при прогнозировании уровней заболеваемости по двум точкам
- •Применение метода экстраполяции при прогнозировании уровней заболеваемости по данным динамического ряда
1. Частота первичной заболеваемости
Число впервые зарегистрированных заболеваний в данном календарном году 100000
Среднегодовая численность населения
Пример расчета: в г. Н. среди населения впервые зарегистрировано в течение года 19200 заболеваний. Среднегодовая численность населения 21100 человек.
Показатель первичной заболеваемости равен
19200 100000 = 900%
21100
2. Частота общей заболеваемости
Число всех первичных обращений по поводу заболеваний (впервые
зарегистрированных в данном году и ранее имевшихся) 100000
Среднегодовая численность населения
Пример расчета: в г. А. среди населения зарегистрировано в течение года 27810 заболеваний. Среднегодовая численность населения 27105 человек.
Показатель общей заболеваемости равен
27810 100000 = 1026%
27105
3. Специальные интенсивные показатели Число заболеваний в определенной группе населения 100000 Численность населения данной группы
Рассчитываются по возрастным, половым группам, по нозологическим формам заболеваний, по профессиональным, социальным, территориальным и другим признакам.
Пример расчета: в течение года среди взрослого населения впервые зарегистрировано 4600 случаев заболевания болезнями органов дыхания. Численность населения этой возрастной группы в районе обслуживания составляет 11890 человек.
Показатель первичной заболеваемости взрослых болезнями органов дыхания равен
4600 100000 = 387%
11890
Структура заболеваемости
Число заболеваний по данному классу болезней (нозол. форме, полу, возрасту) 100
Общее число заболеваний
Пример расчета: в отчетном году в районе Б. было зарегистрировано 450 случаев заболеваний системы кровообращения, из них 52 случая инфаркта миокарда.
Удельный вес инфаркта миокарда равен
_52 100_ = 11,6%
450
Специальные виды учета заболеваемости
В группу специального учета вынесены инфекционные заболевания, важнейшие неэпидемические заболевания, заболевания с временной утратой трудоспособности и заболевания у госпитализированных больных.
Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров
Изучение заболеваемости по данным обращаемости в ЛПУ не отражает действительного уровня заболеваемости населения, поскольку ряд больных с хроническими заболеваниями обращается к врачу не ежегодно, а раз в несколько лет. Для получения более полной информации о заболеваемости населения данные первого метода дополняются результатами медицинских осмотров населения. Метод профилактических осмотров позволяет обнаружить заболевания в начальной стадии, еще не послужившие основанием для обращения за медицинской помощью и поэтому не отраженные при учете общей заболеваемости. При медицинских осмотрах учитываются все случаи острых и хронических заболеваний с клиническими проявлениями, имеющихся на момент осмотра, выявляются латентно протекающие болезни, субклинические формы.
Различают три вида профилактических медицинских осмотров
Предварительный медицинский осмотр проводится лицам, поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявлении заболеваний, которые могут явиться противопоказанием для работы в данной профессии.
Периодический медицинский осмотр проводится по плану в установленные сроки с определенным объемом исследований и определенной кратностью отдельным контингентам населения с целью раннего выявления заболеваний.
Целевой медицинский осмотр проводится с целью раннего выявления больных отдельными заболеваниями, например, туберкулезом, злокачественными новообразованиями, венерическими заболеваниями и т.д.
Метод медицинских осмотров не может служить единственным источником изучения заболеваемости населения, поскольку дает представление о наличии заболеваний лишь на момент осмотра, к тому же он трудоемок и вынуждает ограничить численность изучаемой популяции. Результаты метода могут быть субъективны, т.к. зависят от специальности, квалификации врача, цели и уровня организации обследования, оснащенности диагностическими средствами. Но вместе с тем он позволяет дополнить материалы о заболеваемости населения по данным обращаемости.
Результаты осмотра фиксируются в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у), в «Истории развития ребенка» (ф. 112/у). Если больной нуждается в регулярном наблюдении и лечении, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).
Единица учета – каждое заболевание или пограничное состояние, выявленное при профилактическом осмотре. Профилактические медицинские осмотры позволяют определить группу здоровья.
I группа – здоровые;
II группа – практически здоровые;
III группа – больные (имеющие хронические заболевания и нуждающиеся в лечении).
Статистическая разработка данных медицинских осмотров (предварительных, периодических, целевых, углубленных комплексных осмотров) позволяет рассчитать следующие показатели: