- •Конспект лекций по курсу специализации «ощественное здоровье и здравоохранение»
- •Тема 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания
- •Тема2 . Законодательство рб в области охраны здоровья населения.
- •Основные направления развития системы здравоохранения
- •Основными целями проведения социальных реформ в области здравоохранения должны быть:
- •Тема3. Социальная обусловленность «здоровья» и «болезни»
- •Тема 4. Медико-социальные аспекты демографии
- •Тема 5. Естественное движение населения
- •Тема 6. Заболеваемость населения.
- •Номенклатура и классификация болезней
- •Методы изучения заболеваемости
- •Методика изучения общей и первичной заболеваемости
- •1. Частота первичной заболеваемости
- •3. Специальные интенсивные показатели Число заболеваний в определенной группе населения 100000 Численность населения данной группы
- •Структура заболеваемости
- •Общее число заболеваний
- •Специальные виды учета заболеваемости
- •Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров
- •1. Патологическая пораженность
- •2. Моментная пораженность
- •3. Распределение осмотренных по группам здоровья
- •1. Частота смертности от заболевания
- •2. Структура причин смерти
- •Тема 7. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности
- •1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих
- •2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих
- •3. Средняя длительность одного случая заболеваемости с вут
- •4. Структура заболеваемости с вут (в случаях и днях)
- •Тема 9. Тенденции общественного здоровья в Республике Беларусь
- •Тема 10. Современные системы здравоохранения.
- •Тема11. Руководство и управление здравоохранением Республики Беларусь.
- •Управление здравоохранением в республике осуществляется по трехуровневому принципу:
- •Тема 12. Основы организации лечебно-профилактической помощи населению
- •Тема13. Медико-социальные проблемы формирования зож.
- •Тема 14. Прогнозирование показателей здоровья Методы прогнозирования
- •Методика прогнозирования показателей здоровья населения с использованием метода экстраполяции
- •Применение метода экстраполяции при прогнозировании уровней заболеваемости по двум точкам
- •Применение метода экстраполяции при прогнозировании уровней заболеваемости по данным динамического ряда
Тема 6. Заболеваемость населения.
Вопросы.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ - 10), ее значение в изучении заболеваемости населения.
Номенклатура заболеваний.
Методы изучения заболеваемости и их сравнительная характеристика.
Изучение заболеваемости по данным обращаемости в медицинские учреждения. Первичная и общая заболеваемость.
Основные учетные и отчетные документы.
Специальный учет отдельных видов заболеваемости.
Изучение заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров.
Изучение заболеваемости по причинам смерти. Основные учетные и отчетные документы.
Номенклатура и классификация болезней
Одна из главных методологических предпосылок научного изучения заболеваемости – наличие специально разработанной номенклатуры и классификации болезней.
Номенклатура болезней – упорядоченный перечень наименований болезней для общего пользования в целях описания и регистрации нозологических форм заболеваний.
Главное назначение Международной номенклатуры болезней (МНБ) – дать единое название каждой нозологической форме и обеспечить стандартное написание диагнозов. Основные критерии выбора названия – его простота, специфичность, отсутствие двусмысленности, выражение сущности болезни и указание причины.
Классификация болезней – это система рубрик, в которую отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
Основная задача Международной статистической классификации болезней (МКБ) – сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных. В МКБ все болезни делятся на классы, классы – на блоки, блоки – на рубрики, рубрики – на подрубрики.
Цель МКБ – предоставление возможности проведения систематизированного учета, анализа, интерпретации и сопоставления данных о смертности и заболеваемости полученных в разных регионах и в разное время. Она используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.
Первая Международная классификация в виде перечня причин смерти была разработана под руководством Ж. Бертильона в 1893 году. В 1900 г. на Международной конференции в Париже эта классификация утверждена в качестве международной. Она первоначально использовалась для классификации причин смерти, позднее ее рамки были расширены для осуществления статистики заболеваемости. Накопление новых научных знаний в области медицины требует периодического пересмотра классификации и номенклатуры и внесения в низ изменений в соответствии с уровнем развития медицинской науки. Поэтому примерно один раз в 10 лет Международная классификация болезней пересматривается.
В Беларуси в медицинских учреждениях с 1 января 1979 года введена Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти девятого пересмотра (МКБ-9). Она представлена 17-ю классами болезней, которые в свою очередь делятся на 999 рубрик (наименований болезней), каждая рубрика имеет трехзначный цифровой код.
Классификация последнего пересмотра – «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ-10) утверждена 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения и вступила в силу с 1 января 1993 года. Здравоохранение Республики Беларусь перешло на использование Десятого пересмотра в полном объеме с 1 января 2002 года. Основа этой классификации – алфавитно-цифровая система кодирования. Код состоит из буквы английского алфавита в качестве первого знака и цифр во втором, третьем и четвертом знаках. Четвертый знак следует за десятичной точкой. МКБ-10 включает 21 класс, в который входят все известные заболевания (приложение 1). В МКБ десятого пересмотра применяются коды от А00 до Z99. Первым знаком кода является буква, и каждая буква, как правило, соответствует определенному классу (за исключением буквы D и буквы H, которые используются в двух классах). Отдельные классы используют две и более буквы. Классы включают блоки рубрик, объединенных по какому-либо признаку однородности (оси классификации). В МКБ-10 представлено 258 блоков. В рамках каждого блока выделяют рубрики. Рубрика имеет трехзначный код, состоящий из буквы и двух цифр. В МКБ-10 вошли 2600 рубрик. Большинство из них подразделено посредством четвертого знака на подрубрики с тем, чтобы указать различные локализации, разновидности одной болезни или для обозначения отдельных нозологических форм.
Структура классов болезней в МКБ-10 претерпела значительные изменения по сравнению с МКБ-9. В МКБ-10 число классов увеличилось до 21, а в МКБ-9 их было 17. Увеличение числа классов произошло за счет образования двух новых классов: VII "Болезни глаза и его придаточного аппарата" и VIII "Болезни уха и сосцевидного отростка", которые в МКБ-9 были блоками класса VI "Болезни нервной системы и органов чувств". "Дополнительная классификация внешних причин травм и отравлений" и "Дополнительная классификация факторов, влияющих на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения" в МКБ-9 в новом пересмотре переведены в основную структуру классификации под соответствующими номерами классов XX и XXI. Межклассовая перестройка МКБ-10 повлекла за собой изменение порядковых номеров классов по сравнению с МКБ-9.
Международная статистическая классификация десятого пересмотра включает 3 тома.
Первый том содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик. Второй том включает сборник инструкции по применению МКБ для кодирования диагнозов заболеваний и причин смерти. Третий том - алфавитный указатель наименований болезней с их шифрами, который ускоряет поиск нужного кода.
Значение МКБ в медицинской практике огромно:
- МКБ позволяет сравнивать данные о заболеваемости и смертности населения в различных регионах и странах; изучать заболеваемость и смертность в динамике;
- МКБ используется в работе лечебно-профилактических учреждений для осуществления унифицированного учета заболеваемости и смертности, для планирования и управления службами здравоохранения;
- МКБ применяется в научных исследованиях для изучения причин заболеваемости, смертности населения, а также других проблем, связанных со здоровьем (причин госпитализации, консультаций, обращений в учреждения здравоохранения, применяемых в медицине процедур и т.д.);
- МКБ – нормативный документ, обеспечивающий единство методических подходов и международную сопоставимость материалов, характеризующих заболеваемость и смертность населения.