Тема 5. Естественное движение населения

Вопросы.

1. Рождаемость. Методика изучения. Медико-социальное значение факторов, определяющих уровень рождаемости.

2. Общие и специальные показатели рождаемости. Воспроизводство населения, определяющие факторы, типы.

3. Смертность населения. Методика изучения. Общие и специальные показатели смертности. Тенденции и основные причины смертности взрослого и детского населения.

4. Младенческая смертность, ее особенности и причины, социально-гигиенические аспекты Естественный прирост населения, факторы на него влияющие.

5. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Динамика показателей ожидаемой продолжительности жизни всего населения, мужчин и женщин.

Изменение численного состава населения в результате процессов рождаемости и смертности называется естественным движением населения. Рождаемость и смертность — это число родившихся или умерших за год в расчете на 1000 жителей.

Рождаемость — процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами. Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости. Общий коэффициент рождаемости рассчитывается по формуле:

Показатель рождаемости = х 1000

Оценка уровней общего показателя рождаемости по критериям ВОЗ

- Низкий уровень - ниже 15%о

- Средний - 15-25%о

- Высокий - 25-30%о

- Очень высокий - больше 30%о

В экономически развитых странах рождаемость находится на низком и среднем уровне. В Великобритании рождаемость составляет около 14%о, США – 16%о, Японии-11%о. В развивающихся странах рождаемость составляет до 50%о.

На основе величины общего показателя рождаемости можно прогнозировать направление воспроизводства населения.

Выделяют три типа воспроизводства населения:

● суженный (<1),

● простой (= 1),

● расширенный (>1).

Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представления об интенсивности процесса, он пригоден для приблизительной характеристики явления.

Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисления специального показателя — коэффициента плодовитости. При исчислении общего коэффициента плодовитости в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15—49 лет. Этот возрастной интервал называется генеративным, или плодовитым периодом женщины. Число рождений до и после этого возрастного интервала незначительно, и им можно пренебречь. Он показывает число рождений (детей), приходящееся на 1 женщину за весь фертильный (плодовитый) период. По критериям ВОЗ наиболее оптимальным является значение этого показателя в пределах от 2,4 до 2,5.

Кроме того, показатель рождаемости уточняется повозрастными показателями плодовитости, для чего весь генеративный период женщины условно подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет).

Для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.

Показатель смертности = х 1000

Оценка уровней показателя общей смертности по критериям ВОЗ

- Низкий уровень - 8-9 случаев смерти на 1000 населения

- Средний - 9-15%о

- Высокий - свыше 15%о

Однако общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смертности, отмечаемый в последние годы в некоторых экономически развитых странах, не столько свидетельствует-о действительном росте смертности, сколько отражает рост удельного веса лиц пожилого возраста в структуре населения.

Значительно более точными являются показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения. На возрастно-половые показатели смертности возрастная структура населения почти не влияет.

Естественный прирост населения. Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения. Естественный прирост может рассчитываться как разность коэффициентов рождаемости и смертности.

ЕП = Р - С,

где ЕП — естественный прирост,

Р — рождаемость,

С — смертность.

Естественный прирост может быть положительным и отрицательным. Он изменяется из года в год. Отрицательное влияние на воспроизводство населения оказывают войны, которые приводят к людским потерям, а также распространение голода и болезней.

Среднемировой показатель естественного прироста составляет 17 чел. на 1000 чел. населения (17 %о). Однако в регионах и странах мира он существенно различается:

Сам естественный прирост населения не всегда отражает графическую обстановку в обществе, так как одни и те же размеры прироста могут быть получены при различных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост населения необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности.

Детская смертность.

Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертности детей, оценить эффективность проведенных ранее мероприятий, в значительной мере охарактеризовать работу местных органов здравоохранения по охране материнства и детства.

В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей: 1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:

а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни);

б) позднюю неонатальную смертность (смертность па 2, 3, 4 педелях жизни);

в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года). 2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.

3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

Младенческая смертность. С 1996 года сокращается уровень младенческой смертности на территории республики по критериям ВОЗ низкий. В 2007 году этот показатель составил 5,2 на 1000 родившихся живыми. Однако начиная с 1990 года растет разрыв в значениях этого показателя между городом и селом (от 4,1 процента в 1990 году до 43 процентов в 2005 году; младенческая смертность среди городских жителей в 2005 году – 5,3 на 1000 родившихся живыми, среди сельских жителей – 9,3).

Средняя продолжительность предстоящей жизни. Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни, служащий более объективным показателем, чем показатель общей смертности и показатель естественного прироста населения.

Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам. Нельзя путать показатель средней продолжительности предстоящей жизни со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна еще с XVIII века. Таблицы смертности (дожития) рассчитываются по косвенному методу и показывают как бы порядок последовательного вымирания гипотетической совокупности лиц, одновременно родившихся.