1. Ваш диагноз?

2. Этиология, фазы течения, классификация, клиника, лечение предполагаемого Вами заболевания. Как быть с кормлением ребенка?

3. Практический навык.

Больному Ч., 52 года, проводится масочный эфирный наркоз. Во время стадии возбуждения у больного появилась рвота. В это время больному подавалось 6,5 об. % эфира. Анестезиолог повернул голову больного на бок, вытащил язык, освободил полость рта и глотки от рвотных масс, однако позывы к рвоте у больного продолжались, и в любой момент она могла повториться.

1. Должен он снизить или увеличить концентрацию эфира во вдыхаемой наркотической смеси?

2. Ингаляционный наркоз, характеристика эфира и фторотана.

Практический навык.

Больному М., 65 лет, с гипертонической болезнью проводится хирургическая обработка большой гнойной раны бедра под внутривенным кетаминовым наркозом с расчетной дозой 3 мг\кг. Через 10 мин. после начала наркоза у больного повысилось АД до 200\90 мм рт. ст.

1. Была ли допущена ошибка? Что должен предпринять анестезиолог?

2. Характеристика веществ для неингаляционного наркоза (гексенал, оксибутират натрия, кетамин).

Практический навык.

При проведении наркоза в стадии возбуждения возникла обильная рвота. Очищена от рвотных масс, содержащих плотные частицы пищи, только ротовая полость и глотка. При этом наблюдались судорожные дыхательные движения, кашель, возникали цианоз и тахикардия. По прошествии этих явлений наркоз продолжен и выполнена небольшая операция на конечностях. В послеоперационном периоде развилась тяжелая деструктивная пневмония с абсцедированием правого легкого.

1. Какое наркозное осложнение вызвало пневмонию?

2. Какие имели место дефекты предоперационной подготовки и ведения наркоза?

Практический навык.

При введении в наркоз у больного наблюдалась брадикардия до 40 уд. в мин. на фоне форсированных дыхательных движений с участием вспомогательных мышц вентиляция легких была неэффективной. Наблюдался цианоз. Отмечалось повышенное слюноотделение. После внутривенной инъекции 1,0мл 0,1% раствора атропина все эти угрожающие симптомы исчезли.

1. Какие упущения предоперационной подготовки могли способствовать возникновению наблюдаемых симптомов?

2. Этапы наркоза.

Практический навык.

В хирургическое отделение поступил больной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Дефицит ОЦК составляет 35%. В целях восполнения кровопотери показано экстренное перелива­ние крови.

1. Какие необходимые пробы следует произвести, без которых гемотрансфузия недопустима?

2. Серологическая характеристика крови по различным антигенным системам (АВО и Rh).

Практический навык.

В целях быстрого восполнения кровопотери больному перелито 1000 мл одногруппной резус - совместимой донорской крови, консервированной натрия цитратом. К концу гемотрансфузии у больного появились беспокойс­тво, бледность кожных покровов, тахикардия, судороги мышц.

1. Какое осложнение возникло у больного?

2. Какие необходимы лечебные мероприятия?

Практический навык.

Больной Р., 23 лет, поступил в отделение хирург. инфекции с жалоба­ми на боли во 2 пальце левой кисти. 2 недели назад уколол палец металли­ческой стружкой. В течение недели лечился в поликлинике (пункция, антибиотикотерапия, иммобилизация пальца). Улучшения не наступило, поэтому был направлен на стационарное лечение. Палец в проксимально межфаланговом суставе полусогнут, веретенообразно утолщен, отечен, кожа гиперемирована, пальпация в области сустава резко болезненна, движения, в суставе практически отсутствуют.

1. Какой Ваш диагноз?

2. Этиология, клиника, диагностика и лечение предполагаемого Вами заболевания.

Практический навык.

Больной К., 27лет, доставлен с ножевым ранением живота спустя 4ч с момента травмы. Пульс нитевидный, 120 ударов в минуту. Артериальное давление-70/40 мм рт. ст. Произведена экстренная лапаротомия. В брюшной полости много жидкой крови и сгустков. По мере аспирации крови установлен источник кровотечения: сосуды брыжейки тонкой кишки. Произведен гемос­таз. Повреждений полых органов не установлено

1. Как поступить с собранной кровью?

2. Аутогемотрансфузия, показания, техника, преимущества, возможные осложнения.

Практический навык.

В клинику поступил больной с закрытой травмой живота. При поступлении выражены симптомы внутрибрюшного кровотечения. В результате экс­тренной операции (лапаротомия) установлены разрыв передней поверхности правой доли печени размером 6хЗх4см, гемоперитонеум.

1. Как произвести окончательную остановку кровотечения из поврежден­ной печени?

2. Что делать с кровью, излившейся в брюшную полость?

Практический навык.

Больная, 21 года, поступила в стационар с жалобами на наличие в поясничной области справа объемного образования (до 7см в диаметре), которое появилось около 4 лет назад и медленно увеличивается. При пальпации оно мягкой консистенции, безболезненное, с четкими границами, ограниченно смещаемо, с кожей не спаяно.

1.Ваш диагноз и лечебная тактика?

2. Предраковые заболевания.