• В редких случаях (как следствие нарушения вегетативных центров) может развиться синдром желудочного кровотечения с кровавой рвотой.

• Характерны очаговые поражения черепных нервов III, IV, V, VI пар, несколько чаще VII, IX, X, XI и XII пар.

• Позднее может развиться кожевниковская эпилепсия, когда на фоне постоянного гиперкинеза появляются общеэпилептические припадки с потерей сознания.

• Б) Гемиплегическая форма.

• Течение, сходное по началу с остальными тяжелыми формами КЭ, усугубляется развитием в первые дни лихорадочного периода (или в первые дни второй лихорадочной волны) синдрома гемиплегии по центральному типу.

• Этот тип поражения нервной системы несколько чаще наблюдается у лиц старшего возраста, по течению и локализации напоминает сосудистые поражения нервной системы — инсульты.

• Но в отличие от последних, здесь имеются все признаки, характерные для КЭ:

• соответствующий инкубационный период, лихорадочный период с одно- и двухволновым течением, на фоне которого развивается поражение нервной системы с нарастанием симптомов в течение 2-5 дней.

• Чаще всего это сравнительно глубокий гемипарез, вначале со снижением сухожильных рефлексов и последующим повышением их на 3-5 день, а также с различно выраженными по глубине расстройствами чувствительности по гемитипу.

• Эти нарушения нередко являются нестойкими и уже в сравнительно раннем периоде обнаруживают тенденцию к обратному развитию.

• Паралич с полным отсутствием обратного развития наблюдается редко, в основном у лиц пожилого возраста.

• В) Менингоэнцефалополио-миелитическая форма наиболее типична для КЭ.

• Для нее характерно преимущественно избирательное поражение клеток передних рогов шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга.

• Двигательные нарушения в мышцах шеи, плечевого пояса могут нарастать в течение нескольких дней, а иногда до 2 недель, на фоне высокой лихорадки с характерным общеинфекционным синдромом.

• Двигательные нарушения имеют все признаки, характерные для поражения передних рогов спинного мозга, — атония, снижение или полное выпадение сухожильных и периостальных рефлексов, рано наступающая и резко выраженная атрофия мышц.

• Шейно-плечевая локализация поражений наиболее типична для клещевого энцефалита, в отличие от полиомиелита, где наиболее часто страдают переднероговые образования поясничного утолщения и нижнегрудных отделов.

• Параличи могут прогрессировать в течение нескольких месяцев и более от начала заболевания.

• На этом фоне в любое время возникают поражения новых мышечных групп.

• У отдельных больных отмечаются нестойкие расстройства чувствительности в пораженных конечностях.

• Течение болезни всегда тяжелое.

• Улучшение общего состояния наступает весьма медленно и лишь у половины больных процесс полностью стабилизируется.

• Полиомиелитическая форма КЭ у ребенка

• Г) Энцефалополиомиелитическая форма.

• Клиническая картина складывается из признаков полиомиелитической и энцефалитической форм.

• Отличается тяжестью,

• остротой общеинфекционного синдрома

• поражением жизненноважных центров ствола головного мозга.

• Смерть как правило наступает в первые дни болезни (до 5 дня) вследствие выраженного нарушения дыхания по центральному типу и нарушений сердечно-сосудистой системы.

• Д) Полирадикулоневритический синдром также встречается при всех клинических формах КЭ и проявляется спонтанными корешковыми болями, выраженными болевыми симптомами натяжения (положительные с-мы Лассега и Вассермана).

• Вялые параличи начинаются с ног и распространяются на мускулатуру туловища и рук.

• По длительности течения выделяют формы КЭ:

• Острые

• Затяжные

• Хронические.

В основе хронической формы (проградиентная форма) лежит длительный патологический процесс в центральной нервной системе, обусловленный жизнедеятельностью вируса.

Характерны: прогрессирующие вялые парезы и параличи шейноплечевой локализации