52. Антистрессовые средства.

_{Под стрессом понимают состояние организма, возникающее при действии чрезвычайных раздражителей и приводящее к на­пряжению неспецифических адаптационных (приспособитель­ных) механизмов организма. Иными словами, стресс (от англ. —}

_{Понятие «стресс» ввел Г. Селье (1936), который впервые рас­шифровал механизм этого состояния.}

_{Что же происходит в организме при стрессе? Нервные окон­чания (рецепторы) приняли сигнал и передали его в гипотала­мус — орган, обладающий функциями нервной системы и эндо­кринной железы. Гипоталамус выделяет особое вещество — кор-тикотропный рилизинг (от англ. — пускатель)-фактор (КРФ), который с кровью поступает в гипофиз, являющийся «геншта­бом» эндокринной системы. Именно КРФ «дает» команду гипо­физу к усиленному выбросу в кровь адренокортикотропного гор­мона (АКТГ). Последний поступает в надпочечники, которые усиленно продуцируют кортикостероиды (кора надпочечников) и катехоламины — дофамин, норадреналин и адреналин (мозговой слой надпочечников). Кроме того, все дофаминовые рецепторы нервной системы выделяют повышенное количество предшест­венников адреналина.}

_{Далее и кортикостероиды, и катехоламины помимо своих ос­новных функций оказывают действие на гипоталамус, т. е. ста­новятся эндораздражителями, отчего возникает своеобразный замкнутый круг или стрессовое кольцо и при длительном воздей­ствии чрезвычайного раздражителя организм истощается.}

_{А в это время катехоламины активизируют работу сердца, вызывая быстрое перераспределение крови в органах и тканях (усиливают снабжение кровью головного мозга, легких, сердеч­ной и скелетных мышц при одновременном уменьшении крово­снабжения органов брюшной полости); «выдают» из кладовых организма энергетические запасы (способствуют переводу глико­гена печени и мышц в легкодоступный и усвояемый источник энергии — глюкозу, мобилизуют жиры из жировых депо); усили­вают снабжение тканей кислородом и т. д.}

_{Кортикостероиды, наоборот, способствуют синтезу гликогена, нормализуют белковый, жировой и углеводный обмены, способ­ствуют повышению устойчивости всех клеток и тканей организ­ма к любым экстремальным воздействиям (голоданию, низким и высоким температурам, инфекции и другим неблагоприятным воздействиям).}

_{Кроме того, глюкокортикоиды повышают образование глюко­зы из не углеводов и способствуют выделению дополнительной энергии при расщеплении жиров, снижают проницаемость ка­пилляров, препятствуют развитию отеков и обладают выражен­ным противовоспалительным действием.}

53. Характеристика антисептических и дезинфицирующих средств

_{После открытия средств для наркоза медикам казалось, что стали возможны любые операции. Однако с увеличением коли­чества операций резко возросли после них смертные случаи. Знаменитый хирург XIX в. Альфред Вельпо говорил: «Укол иглой уже открывает дорогу смерти». Дело было в том, что хирургические палаты того времени и операционные представля­ли ужасную картину. Инструменты могли лежать где угодно. Хирург мыл руки, как правило, после операции. Передовые врачи того времени задумались над тем, что наибольшее число случаев «больничной горячки» (послеоперационное осложнение) возникало в госпиталях, тогда как операции, проводимые в до­машних условиях, значительно чаще заканчивались успешно. В силу этого началась борьба за чистоту в операционной и исполь­зование (пока бессознательно) различных химических средств для обработки операционного поля.}

_{Первую успешную операцию с использованием карболовой кислоты (фенола) для обработки рук, инструментария и поля операции провел в 1865 г. английский хирург Джозеф Листер.}

_{Но хирурги применяли препараты чаще всего интуитивно. Лишь Луи Пастер объяснил причины «больничной горячки» и предло­жил стерилизовать инструментарий и перевязочный материал не только химическими веществами, но и высокой температурой.}

_{Так в медицинской и ветеринарной практике появилась груп­па веществ, используемая для уничтожения болезнетворного на­чала (патогенных микроорганизмов) на инструментарии, перевя­зочном материале и во внешней среде ДАС.}

_{Их применяют для уничтожения возбудителей болезней во внешней среде животноводческих помещений, почве, воде и т. д. (дезинфектанты, от лат. de — устранение, греч. infectio — зараже­ние) и на поверхностях и в полостях тела животных (антисепти­ки, от греч. anti — против, septicas — гнилостный). В зависимости от концентрации ДАС действуют бактериостатически (задержи­вают развитие микроорганизмов), бактерицидно (убивают мик­робы) и фунгицидно (убивают патогенные грибы).}

_{Резкой границы между антисептиками и дезинфектантами провести нельзя, так как некоторые из них можно использовать и для дезинфекции, и как антисептики, тем не менее требования к ним различные.}

_{Требования к антисептикам: отсутствие местного раздражающего действия, минимальная всасываемость с места аппликации, высокая бактерицидная активность, отсутствие ал-лергизирующего действия, низкая токсичность, совместимость с анестетиками.}

_{Требования к дезинфектантам: высокая актив; кость в присутствии биологических субстратов, химическая стой­кость растворов, отсутствие или незначительное повреждающее действие на оборудование, отсутствие неприятного запаха, хоро­шая растворимость в воде или образование в ней стойких эмуль­сий. Активность ДАС принято оценивать по фенольному коэф­фициенту (отношение концентрации фенола к концентрации ис­пытуемого препарата, в которых вещества вызывают одинаковый иротивомикробный эффект). Например, такой-то организм фенол убивает в концентрации 3 %, а испытуемый препарат — в 2 %. Фенольный коэффициент составит 1,5.}

_{Механизм действия этих препаратов разнообразен и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматических мембран, ингибицией ферментов микроорганиз­мов и с другими факторами. ДАС губительно влияют на боль­шинство микроорганизмов, вирусбв и патогенных грибов и почти не обладают избирательностью противомикробного дейст-ния. В то же время они более активны в отношении вегетатив­ных форм микроорганизмов, а среди вегетативных форм наибо-пее чувствительны к ДАС микроорганизмы колитифозной груп­пы, затем — кокковые формы и наконец — кислотоустойчивые бактерии.}