44. Солевые и синтетические слабительные.

_{Солевые слабительные}

_{Солевые слабительные в желудочно-кишечном тракте диссо­циируют с образованием ионов Na+, Mn+2, S042 , которые плохо всасываются. В связи с неудовлетворительным всасывани­ем солей из кишечника в его просвете создается высокое давле­ние. Последнее препятствует всасыванию воды, постоянно имеющейся в кишечнике в связи с поступлением ее в составе корма и пищевых соков. Известно, что магния сульфат изотоничен с жидкостями организма в концентрации около 4 %. Следо­вательно, 1 кг этой соли задерживает в кишечнике около 25 л воды. Натрия сульфат изотоничен с жидкостями организма при концентрации 3,2 %, поэтому 1 кг его задерживает в кишечнике около 33 л воды. Вследствие этого на всем протяжении кишеч­ника накапливается большое количество жидкости, которая вы­зывает растяжение стенок кишечника, где между мышечными волокнами находятся барорецепторы. Раздражение барорецепторов способствует восстановлению и усилению перистальтики, что создает условия для продвижения жидкого содержимого в оболочную и прямую кишки. Слабительному действию сульфа­тов способствует также повышенное образование в кишечнике сероводорода, который сам по себе является активатором пери­стальтики. Кроме того, при введении солевых слабительных в известной мере рефлекторно усиливается секреция кишечных желез.}

_{Степень проявления слабительного действия зависит от дозы и концентрации соли. При назначении изотонических растворов никакого водообмена между химусом и тканями не происходит. Ионы солей удерживают молекулы воды и препятствуют нор­мальной адсорбции жидкости из кишечника. Большой объем кишечного содержимого рефлекторно усиливает перистальтику, и результате чего химус перемещается в ободочную кишку и наступает акт дефекации.}

_{При введении гипертонических растворов на основании осмотических законов происходит притягивание в просвет кишечника жидкости из окружающих пищеварительный тракт тканей. Жид­кость из тканей притягивается в просвет кишечника до тех пор пока химус не станет изотоничным по отношению к жидкостям тела. Следовательно, в этом случае к объему жидкости, находя­щейся в кишечнике, добавляется жидкость из тканей. Увеличен­ный объем химуса рефлекторно усиливает перистальтику, и как результат этого наступает акт дефекации.}

_{При назначении солевых слабительных раздражение рецеп­торов бывает умеренным, а слабительное действие сопровож­дается выделением полуоформленных масс, но при введении дозы препарата, удерживающей максимально достаточный объем жидкости в просвете кишечника, — эффект вплоть до драстического.}

_{Солевые слабительные задерживают всасывание из кишечни­ка не только воды, но и различных веществ: кормовых, лекарст­венных, ядовитых. В связи с этим они эффективны при отравле­нии лекарственными и ядовитыми веществами, находящимися в просвете желудочно-кишечного тракта, так как предупреждают всасывание и резко ускоряют выведение яда из пищеварительно­го канала.}

_{Выведение большого количества жидкости весьма ценно при плевритах, перитонитах и других заболеваниях, при которых в организме скапливаются значительные количества экссудата. Прилив крови к органам брюшной полости влияет отвлекающее при угрозе кровоизлияния в мозг, его воспалении и общих оте­ках в организме на почве сердечной недостаточности.}

_{Солевые слабительные противопоказаны при острых заболе­ваниях органов брюшной полости (перитонит и др.), наличии механических препятствий для продвижения химуса (ущемление кишечника, грыжа, механическая непроходимость содержимого в результате образования конкрементов и др.), при внутриполостных кровотечениях.}

_{Натрия сульфат. Бесцветные, выветривающиеся на воздухе кристаллы горько-соленого вкуса. Легко растворяется в воде (1:3). Содержит около 50 % кристаллизационной воды, которую теряет при выветривании и высушивании (при 40—50 °С), и поэтому количество натрия сульфата в нем увеличивается при­мерно в 2 раза. Такой обезвоженный натрия сульфат назначают в половинных дозах. В малых дозах, раздражая рецепторы сли­зистых оболочек желудка и кишечника, усиливает секрецию, перистальтику и моторику, улучшает пищеварение. Разжижая слизь, действует противокатарально. Слабительное действие про­является на всем протяжении кишечника. При назначении соли в слабительных дозах с соответствующим объемом воды (120 что составляет 5 %) эффект наступает через 8—14 ч. При ис­пользовании в форме 8—10%-ных растворов травоядным животным слабительное действие наступает через 3—4 ч. Однако при этих концентрациях развивается резкая гиперемия и значительно увеличивается количество образующейся слизи.}

_{Стимулирует желчеобразование и перистальтику желчных ка­налов, ускоряет выделение с желчью продуктов обмена. В слу­чае применения гипертонических растворов оттягивает жид­кость из тканей и поэтому вызывает отток лимфы из тканей. Вместе с лимфой и раневым экссудатом удаляются токсины, бактерии, отторженный эпителий. Раны быстро очищаются и заживают.}

_{В малых дозах применяют для повышения аппетита и улучше­ния пищеварения, в больших — как слабительное средство при запорах, переполнении и засорении кишечника, метиоризме; для удаления из организма токсинов, ядов и других веществ; как отвлекающее и обезвоживающее средство при отеках, водянках, плеврите, перитоните и т. п.; в виде гипертонических раство­ров — для лечения ран, язв и др. В качестве слабительного при­меняют с большим количеством воды.}

_{Магния сульфат. Бесцветные призматические кристаллы, хо­рошо растворимы в воде (1:1). Содержит до 35 % кристаллизаци­онной воды, которую теряет при выветривании и нагревании. Обезвоженный магния сульфат назначают в половинных дозах. В малых дозах повышает аппетит и улучшает пищеварение, дейст­вует желчегонно; в больших — слабительно. После парентераль­ного введения оказывает успокаивающий эффект и в зависимос­ти от дозы вызывает сон и даже наркоз. Обладает спазмолити­ческим действием.}

_{Антагонистом магния сульфата является кальция хлорид, ко­торый при внутривенном введении снимает магнезиальный нар­коз. Из организма выделяется почками, действует при этом мочегонно.}

_{Как слабительное средство применяют в тех же случаях, что и натрия сульфат. Как желчегонное — при заболеваниях печени, спазмах желчных протоков; внутривенно — для базисного нарко­та, а также как успокаивающее, противосудорожное и спазмоли­тическое средство при сужении пищевода, для снятия явлений колик, при спазмах кишечника, копростазах, для ослабления спазма шейки матки при родах, для снятия спазмов сфинктеров кишечника и мочевого пузыря. Как противоядие — при отравле­ниях ртутью, мышьяком, барием (промывание желудка, внутрь, инутривенно).}

_{Соль карловарская искусственная. Белый сухой порошок, растворимый в воде 1:10. Представляет собой смесь, состоящую из 22 частей натрия сульфата, 18 частей натрия гидрокарбоната, 9 частей натрия хлорида и 1 части калия сульфата. Вода, в 1 л которой растворено 6 г искусственной карловарской соли, при­мерно соответствует по составу воде натурального источника в Карловых Варах.}

_{Действует подобно другим солевым слабительным: усиливает секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта, улучшает аппетит и пищеварение, усиливает секрецию желчи и ферментов поджелудочной железы. Является хорошим средством, активизи­рующим функциональную деятельность аппарата пищеварения. Применяют в качестве слабительного и желчегонного средства, для повышения аппетита и усиления деятельности органов желу­дочно-кишечного тракта.}

_{Учитывая, что соль при катарах растворяет слизь и улучшает всасывание в кишечнике, ее применяют в качестве противокатарального средства при хронических катаральных воспалениях желудка и кишечника. Обладает также слабым отхаркивающим и мочегонным действием.}