37. Сердечные гликозиды (горицвет, ландыш, строфант).

_{Трава горицвета (черногорки) — Herba Adonidis vernalis. Высу­шенная надземная часть (стебли, листья, цветки и частично плоды) го­рицвета весеннего, многолетнего травянистого растения сем. лютико­вых. Трава содержит 50—66 ЛЕД (или 6,3—8 КЕД). Действующие на­чала черногорки — гликозиды цимарин и адонитоксин. Оба гликозида действуют сходно и по действию приближаются к гитоксину.}

_{Наиболее характерное в действии черногорки — значительное уси­ление систолических сокращений и диастолических расслаблений серд­ца, а также незначительное замедление и вместе с тем регулирование пульса и повышение диуреза. Полагают, что черногорка влияет и на сосуды, суживая их и тем самым способствуя повышению кровяного давления и улучшению кровообращения. Под влиянием черногорки от­мечается незначительное повышение тонуса парасимпатических нервов, уменьшение потребности в кислороде.}

_{Изменение сердечной деятельности наступает уже через 1—2 ч, полный же эффект только через 6—12 ч. В организме гликозиды до­вольно быстро разрушаются, поэтому кумулятивное действие черногор­ки исключается, что существенно отличает ее от наперстянки. Хотя чер­ногорка действует значительно слабее наперстянки, но при увеличе­нии доз от нее можно получить такой же терапевтический эффект, как и от наперстянки, особенно при наличии отеков. Весьма целесообразно комбинировать черногорку с диуретическими средствами.}

_{Трава ландыша — Herba Convallariae majalis L. Высушенные ли­стья и цветыt многолетнего травянистого растения сем. лилейных. На сердечно-сосудистую систему ландыш действует примерно так же, как и препараты наперстянки, но значительно слабее. В отличие от черногорки он больше влияет на ритм сокращений, чем на систоличе­ские сокращения и диастолические расслабления. Так как конваллятоксин действует слабее гликозидов наперстянки и к тому же быстро раз­рушается, то при явлениях сердечной декомпенсации препараты ланды­ша неэффективны. Они показаны (особенно в комбинации с препара­том валерианы) при сердечных неврозах и при слабости сердца.}

_{Основные сердечные гликозиды препарата — конваллятоксин и конваллязид. В 1 г сухой травы ландыша должно быть не менее 120 ЛЕД. Хранят с предосторожностью (список Б) в сухом и защищенном месте в хорошо закупоренных жестянках.}

_{Экстракт ландыша сухой — Extractum Convallariae siccum. Аморф­ный гигроскопический порошок, легко растворимый в воде. В 1 г со­держится 57—67 ЛЕД майского ландыша. Хранят с предосторожностью список Б) в сухом месте.}

_{Настойка ландыша — Tinctura Convallariae. Прозрачная краснова­то-бурая жидкость горького вкуса, получаемая путем извлечения 70%-ным спиртом из смеси крупноизмельченных цветов и листьев лан­дыша. 1 мл настойки должен содержать 12 ЛЕД. Хранят с предосто­рожностью (список Б).}

_{Строфантин — Strophanthinum. Действующее начало семян одного из видов строфантина (Strophanthuz) — многолетней лианы, произрас­тающей во влажных тропических лесах Восточной Африки. В 1,0 г семян 2000 ЛЕД, а 1,0 г чистого строфантина содержит около 50 000 ЛЕД. Строфантин влияет на сердечную мышцу и окончания блуждающего нерва в сердце. Вначале строфантин усиливает сердечные сокращения, замедляет ритм и повышает кровяное давление. При увеличении доз диастолическое расслабление уменьшается и ритм учащается: вскоре после этого наступает аритмия, резко уменьшается ударный объем, по­нижается кровяное давление. В клинике особенно благоприятное влия­ние отмечают при нарушении компенсации с явлениями одышки, отеч­ности, ослабления сердечных сокращений, понижения кровяного дав­ления.}

_{Влияние строфантина на организм сходно с влиянием наперстянки. Действие наступает значительно быстрее, чем при наперстянке, и, как правило, резче выражено.}

_{По сравнению с наперстянкой препараты строфанта больше повы­шают силу сердечных сокращений, а вместе с тем меньше угнетают проводимость и слабее влияют на блуждающий нерв, имеют более короткий период действия (3—5 ч) и не кумулируют.}

_{Препараты строфанта показаны в случаях, требующих быстрого эффекта.}