33. Раздражающие средства.

_{Раздражающие кожу и слизистые оболочки вещества применяют уже многие тысячелетия. Можно полагать, что это один из наиболее старинных разделов лекарственного лечения. Раздраже­ние окончаний чувствительных нервов кожи или слизистых оболочек сопровождается рефлекторными явлениями, вследствие чего могут возникать функциональные изменения в различных системах организма.}

_{Известно, что рефлекторные процессы — основная суть нерв­ной деятельности. Они возникают как при раздражении наружных органов (кожи, слизистой оболочки), так и при раздражении внутренних органов. И первые и вторые рефлекторные пути замыкаются в коре головного мозга или в подкорковой области}

_{Раздражая рецепторы тканей, эти вещества вызывают местную защитную реакцию, которая сопровождается гиперемией, жжением, покалыванием и болью. Гиперемия связана с рефлекторным расширением артериол и капилляров. Это происходит и основном за счет аксон-рефлекса. Возбуждение с конечных рецепторов распространяется по чувствительным волокнам и затем по коллатералям, минуя центральную нервную систему, идет к сосудам кожи. Наряду с нервно-рефлекторной передачей раздражения существует и передача гуморальным путем через кровь, которая осуществляется вследствие образования на месте приме нения раздражающих веществ продуктов распада ткани, в частности гистамина. Поступая в кровь, гистамин вызывает расширение сосудов и увеличивает порозность капилляров, что сопровождается повышением экссудации и небольшим отеком ткани. В результате действия раздражающих веществ накапливаются иммунные тела, ускоряется рассасывание патологических продуктов и ткань восстанавливается. После приема внутрь они рефлекторно усиливают секреторно-моторную функцию желудочно-кишечного тракта, а эфирные масла, выделяясь легкими, действуют отхаркивающе.}

_{При нанесении раздражающих средств на любой участок кожи кроме местной реакции наблюдается рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Происходит учащение и углубление дыхания, сужение кровеносных сосудов и небольшое повышение уровня артериального давления, учащение и усиление сердечных сокращений и др. Под влиянием многих раздражающих среда» повышается выделение гормонов гипофиза и надпочечник. Кроме того, возникает ряд рефлексов, связанных с так называемым отвлекающим действием раздражающих веществ, механизм которого сводится к следующему. При заболеваниях внутренних органов (печень, желудок, кишечник и т. п.) возникают раздражения определенной области (сегмента) спинного мозга, которые передаются в высшие отделы центральной нервной систр мы — в кору и подкорковую области, там оно воспринимает) как чувство боли того участка кожной поверхности, который получает иннервацию из того же сегмента спинного мозга.}

34. Рвотные, отхаркивающие и руминаторные средства.

_{Рвотные и отхаркивающие вещества с физиологической и фармакологической точек зрения можно объединить в одну группу, так как между ними имеется довольно значительная связь. Рвотное действие есть дальнейшее развитие отхаркиваю­щего эффекта, когда средство, облегчающее отхаркивание, дают в большей дозе, чем обычно. В этом случае вместо слабого, совершенно неощутимого раздражения, вполне достаточного для отхаркивания, наступает довольно значительное раздражение, сопровождающееся бурной реакцией — актом рвоты. Физиологи­ческий механизм начальных стадий того и другого явления, по существу, один и тот же. Так, например, если собаке с фистулой слюнной подчелюстной железы под кожу ввести рвотное средст­во (апоморфин), то очень скоро с фистулы в пробирку поступает жидкая слюна все в большем и большем количестве. При этом в первые 2—3 мин после инъекции препарата незаметно измене­ний в поведении собаки. Поэтому можно подобрать малые дозы вещества, которые вызывают лишь отхаркивающий эффект.}

_{Рвотные средства}

_{Рвота — это защитная реакция организма, осуществляемая для удаления попавших в желудок раздражающих веществ и для опорожнения желудка при отравлениях.}

_{Рвотный акт — это сложнорефлекторный процесс, при кото­ром действуют согласованно многочисленные гладкие и попере­чнополосатые мышцы желудка, тонкого кишечника, диафрагмы, мышцы брюшной стенки и др. Согласованность действия раз­личных групп мьшщ во время рвотного акта обеспечивается рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге.}

_{В настоящее время считают, что с центром рвоты связана специальная хеморецепторная зона, получившая название пуско­вой (триггерной). Расположена она в продолговатом мозге на дне 4-го желудочка. Стимуляция хеморецепторов в этой зоне приво­дит к возбуждению рвотного центра. Хеморецепторы триггерной зоны чувствительны только к химическим агентам и не отвечают на электрическое раздражение.}

_{Акт рвоты возможен у свиней, собак, кошек; у травоядных животных (лошади, кролики) рвотный рефлекс отсутствует; у жвачных животных существует в рудиментарном состоянии.}

_{По механизму действия рвотные вещества делятся на две группы: возбуждающие непосредственно хеморецепторы пуско­вой зоны (центрального действия) и возбуждающие рвотный центр рефлекторно, путем раздражения афферентных рецепторов желудка и преджелудков. К центрально действующим рвотным относят апоморфин, а к рефлекторно действующим — меди суль­фат, цинка сульфат, рвотный камень. Такие препараты, как вератрин и алкалоиды чемерицы, действуют центрально и рефлек­торно. Путь от брюшных органов к рвотному центру идет по 1 блуждающему нерву, так как после его перерезки нельзя вызвать I рвотный акт рефлекторно с желудка и кишечника. Центральное действие апоморфина доказано тем, что рвота наступает сразу после его нанесения на хеморецепторы пусковой зоны даже в малых количествах, а также при парентеральном введении при полном удалении желудочно-кишечного тракта.}

_{Рвотные средства воздействуют на весь организм в целом, ; особенно на сердечно-сосудистую систему, дыхание и др. Их применяют при кормовых отравлениях, попадании ядовитых веществ через рот, закупорке пищевода инородными телами и т. п. Противопоказано назначать их при беременности, особенно в первые месяцы; отравлении веществами, поражающими слизистую оболочку желудка, — кислотами и щелочами (из-за j опасности ее разрыва), угнетении центральной нервной систе­мы (угнетение рвотного центра), кровотечении из желудка, j легких и др.}

_{Апоморфина гидрохлорид. Белый, слегка сероватый или слегка 1 желтоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде (1:60). Растворы апоморфина под влиянием света и воздуха бы­стро зеленеют вследствие разложения апоморфина и теряют свою активность; прибавление соляной кислоты этому препятст­вует. Поэтому их следует готовить перед употреблением. Их сте­рилизуют тиндализацией или готовят в асептических условиях. Апоморфин несовместим с щелочами, окислителями, тяжелыми металлами, дубильными веществами, галогенами.}

_{Хорошее, быстро действующее рвотное средство. У собак многократная рвота наступает через несколько минут после инъ­екции препарата, а при приеме внутрь — через 30 мин, и доза должна быть значительно большей.}

_{У ряда животных после назначения апоморфина отмечаются явления аллотриофагии. Это проявляется тем, что крупный рога­тый скот и кролики лижут и грызут инородные предметы, овцы поедают свою шерсть, куры выдергивают перья. При введении апоморфина в больших дозах у животных эти явления проходят.}

_{Одно из лучших рвотных средств для собак. Назначают круп­ному рогатому скоту при лизухе, овцам при поедании шерсти, птице при выдергивании перьев.}

_{Меди сульфат. Синие кристаллы или синий кристаллический порошок без запаха, металлического вкуса.}

_{Легко растворим в воде (1:3), почти нерастворим в спирте. Водные растворы имеют слабокислую реакцию и при хранении становятся токсичными.}

_{Как рвотное средство действует рефлекторно. У плотоядных и всеядных животных при назначении внутрь. Вследствие раздражения окончаний чувствительных нервов в же­лудке и в результате их передачи в продолговатый мозг на рвот­ный центр, приводя его в состояние возбуждения, возникает рвота. В высоких концентрациях (10—20%-ные растворы) дейст­вует прижигающе.}

_{Меди сульфат обладает антигельминтным и противогрибным действием. Применяют в качестве рвотного (2%-ный раствор), вяжущего и антисептического средства при воспалении слизис­тых оболочек и ранах (1—2%-ный раствор); в офтальмологии при конъюнктивитах (5—-10%-ный раствор); как противоядие при от­равлении фосфором (внутрь 1—2%-ный раствор); в качестве антигельминтика, дезодорирующего и дезинфицирующего сред­ства.}

_{Отхаркивающие средства}

_{Отхаркивающими называют лекарства, которые способствуют удалению мокроты из бронхов. В процессе отхаркивания одно­временно участвуют секреторная деятельность желез, мышцы бронхов, дыхание, кашель и движения ресничек мерцательного эпителия. Волнообразные сокращения мышц бронхов, совер­шающиеся по направлению к глотке, сокращения ресничек эпи­телия бронхов в этом же направлении обеспечивают постоянное продвижение мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выделение. Этот эффект обычно сочетается с усиле­нием секреции бронхиальных желез. Скорость движения мокро­ты и ее выбрасывания наружу существенным образом увеличива­ется за счет кашля. Отхаркивание — нормальный физиологичес­кий акт, с помощью которого бронхи освобождаются от посторонних пылевых частиц и микробов. При заболеваниях бронхов (бронхит, бронхоэктазии и др.) образуется избыточное количество слизистой и иногда гнойной мокроты, удаление ко­торой следует ускорить во избежание инфицирования и закупорки мелких бронхов и воспаления легочных сегментов. В этом случае назначают отхаркивающие препараты.}

_{Под влиянием отхаркивающих средств усиливаются актив­ность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, увеличивается секреция слизистых желез, что обеспе­чивает большее разжижение тягучего секрета бронхов, более лег­кое передвижение его по дыхательным путям и удаление наружу при кашле. Обильный жидкий секрет, обволакивая воспаленные слизистые оболочки дыхательных путей, защищает их от внеш­них раздражений, что способствует ликвидации воспалительного процесса.}

_{Применение отхаркивающих средств ослабляет кашель; благо­даря усилению ими деятельности слизистых желез обильный секрет на поверхности бронхов защищает чувствительные нерв­ные окончания от раздражения.}

_{Все отхаркивающие препараты подразделяются на две боль­шие группы:}

_{1) средства, стимулирующие отхаркивание, которые, в свою очередь, делят на две подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия;}

_{2) муколитические средства.}

_{Рефлекторно действующие препараты (препараты термопсиса, истода, алтея, солодки и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при введении внутрь вызывают раздражения рецепторов желудка и рефлекторно увеличивают секрецию бронхиальных желез, повышают активность мерца­тельного эпителия, усиливают сокращения мышц бронхов. При этом мокрота становится более обильной и жидкой, а ее отделе­ние с кашлем облегчается.}

_{Большинство отхаркивающих лекарственных средств расти­тельного происхождения содержит сумму различных биологичес­ки активных веществ. Среди них алкалоиды, сапонины, эфирные масла и другие, которые рефлекторно вызывают усиление секре­ции бронхиальных желез и оживление движений бронхиальных мышц, а всасываясь в кровь и выделяясь бронхиальными желе­зами, облегчают выделение мокроты и разжижают ее.}

_{Алкалоиды (цитизин в термопсисе), стимулируя дыхательный центр и ганглии вегетативной нервной системы, способствуют усилению функции бронхиальных желез, ресничек мерцательно­го эпителия и мышц бронхов.}

_{Эфирные масла, выделяясь с легкими, увеличивают секрецию бронхиальных желез и тем самым разжижают мокроту. Они на­ходятся в таких растениях, как мать-и-мачеха, чабрец и др.}

_{Препараты резорбтивного действия (натрия бензоат, терпин­гидрат, аммония хлорид и др.) в момент выделения оказывают прямое влияние на железы слизистой оболочки и усиливают ее секрецию.}

_{Муколитические, или секретолитические (трипсин кристалли­ческий, химотрипсин, рибонуклеаза, бромгексин и др.), препара­ты разжижают мокроту и тем самым действуют отхаркивающе.}

_{Отхаркивающие средства широко применяют при воспали­тельных заболеваниях дыхательных путей со скудной, вязкой, трудноотделяемой мокротой, при пневмониях в период разреше­ния, бронхитах и т. п.}

_{Алтей лекарственный. Многолетнее травянистое растение, де­ревянистое. Корневище толстое, буровато-желтого цвета, с вет­вистыми, мясистыми, беловатыми корнями. Корень растения со­держит до 35 % слизи, около 37 % крахмала, до 10,2 % сахарозы, жирные масла, бетаин и др.}

_{Применяют с древних времен в качестве противовоспалитель­ного, обволакивающего и отхаркивающего средства при катаре горла и органов дыхания. Механизм этих явлений заключается в том, что слизистые вещества корня обладают обволакивающим действием и защищают нервные окончания слизистых оболочек зева от воздействия раздражающих веществ.}

_{Это ведет к уменьшению болезненных рефлексов и отечности в пораженных воспалительным процессом тканях, вследствие чего происходит смягчение катарального воспаления слизистых оболочек полости рта и зева.}

_{В качестве обволакивающего, противовоспалительного и от­харкивающего препараты алтея назначают при катаральном со­стоянии дыхательных путей, кашле, бронхитах в форме отвара 1:10...1:30. Отвар хранят в прохладном месте не более 2 сут.}

_{Мукалтин. Смесь полисахаридов (таблетки по 0,05 г) из травы мтея лекарственного. Назначают как отхаркивающее средство при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей и органов дыхания.}

_{Клевер луговой. Для лекарственных целей собирают только цельные соцветия (шариковые головки) вместе с обверткой во время полного цветения. Цветы клевера содержат гликозиды, эфирные масла, аскорбиновую кислоту, каротин, витамины группы В, алкалоиды, смолистые вещества, изофлавоны, биохинон А.}

_{Облиственные верхушки клевера применяют как отхаркиваю­щее средство. Их назначают при заболеваниях дыхательных путей (бронхиты и ларингиты, сопровождающиеся кашлем). С этой целью телятам назначают отвар головок клевера (1:20) по 0,5—1 стакану несколько раз в день.}

_{Корни лакричника (солодка голая). Содержит до 23 % сладко­го гликозидоподобного вещества глицирризина, 4 % флавоноидов, много глюкозы, сахарозы, крахмала, слизи, камедь, аскор­биновую кислоту, дубильные вещества и др.}

_{Препараты солодки обладают отхаркивающим, мягчительным, мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Противовоспалительное действие связано с наличием глицирризина, а спазмолитическое — с ликвиротозидом. Отхар­кивающее действие корня зависит от содержания в нем большо­го количества слизистых веществ. Корень солодки входит в со­став многих мочегонных и слабительных сборов.}

_{Применяют в качестве обволакивающего и отхаркивающего средства. Его препараты рекомендуют при воспалительных забо­леваниях органов дыхания, как вкусовое средство для приготов­ления некоторых лекарств, как основу для пилюль. Назначают внутрь в форме отвара (1:20), а также выпускают в виде густого экстракта, входящего в состав сбора и эликсира грудного.}

_{Мать-и-мачеха. Листья растения содержат слизь, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту, каротин, горький гликозид туссилгин, инулин, органические кислоты и другие вещества.}

_{Мать-и-мачеха — старинное средство против кашля. Препара­ты из листьев растения обладают выраженным отхаркивающим, дезинфицирующим и противовоспалительным действием, кото­рые зависят от наличия эфирных масел и слизистых веществ. Листья растения входят в состав грудных и потогонных сборов, а также применяют в форме настоя (1:10) внутрь в качестве отхар­кивающего и обволакивающего средства при заболеваниях дыха­тельных путей.}

_{Лист подорожника. Содержит гликозид аукубин, витамины А, К и С, холин, аденин, полисахариды, сапонины, органические кислоты, горькие и дубильные вещества, слизь и др.}

_{Применяют как отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей. Телятам настой растения (1:20) назначают внутрь по 1 столовой ложке 3—4 раза в день за 1 ч до кормле­ния.}

_{Плоды аниса. Однолетнее травянистое растение, плоды кото­рого богаты эфирными и жирными маслами.}

_{Применяют как отхаркивающее средство при респираторных заболеваниях в форме настоя (1:40), кашек и болюсов. Анисовое масло в составе нашатырно-анисовых капель и грудного эликси­ра применяют при кашле как отхаркивающее средство.}

_{Капли нашатырно-анисовые внутрь (мл на голову): овцам и свиньям 1—2, собакам 0,5 3—4 раза в день.}

_{Трава термопсиса ланцетного. Многолетнее дикорастущее тра­вянистое растение. Трава содержит ядовитые алкалоиды, сапони­ны, дубильные вещества, кислоту аскорбиновую, слизь, следы эфирного масла.}

_{Применяют как эффективное отхаркивающее средство в виде настоя или экстракта. В основе действия лежит прямое возбуж­дающее влияние на рвотный и дыхательный центры, а также раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка и кишеч­ника, что приводит к рефлекторному усилению секреции брон­хиальных желез, а при увеличении доз — к рвоте. Следовательно, алкалоиды термопсиса обладают прямым и рефлекторным меха­низмом как отхаркивающего, так и рвотного действия. Настой травы (1:100... 1:200) показан в качестве нежного отхаркивающего средства при заболеваниях дыхательных путей и легких.}

_{Терпингидрат. Бесцветные прозрачные кристаллы или белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, плохо раствори­мый в воде, хорошо — в спирте.}

_{Назначают как отхаркивающее средство при заболеваниях ды­хательных путей.}

_{Аммония хлорид. Белый кристаллический порошок, легко рас­творимый в воде, хуже — в спирте.}

_{При назначении внутрь частично выделяется слизистой обо­лочкой бронхов в виде аммония карбоната, который действует как основание, усиливая секрецию слизистых желез и разжижая мок­роту, способствует передвижению и выделению секрета наружу.}

_{Назначают преимущественно при бронхитах со скудной сек­рецией.}

_{Бромгексин. Белый кристаллический порошок, малораствори­мый в воде и спирте. Обладает муколитическим и отхаркиваю­щим действием. Способствует переводу в жидкое состояние вяз­кого бронхиального секрета и лучшему выделению мокроты. Вязкость слизи уменьшается благодаря расщеплению кислых мукополисахаридов и размягчению гранул секрета в бокаловидных клетках. Препарат эффективнее термопсиса.}

_{Применяют внутрь в качестве отхаркивающего средства при бронхитах, острой и хронической пневмониях.}

_{К группе отхаркивающих средств также относят астру альпий­скую, багульник болотный, душицу обыкновенную, иссоп лекарст­венный, истод тонколистный, коровяк, ликвиритон, липу сердце­видную, медуницу лекарственную, росянку круглолистную, синюху голубую, чабрец, фиалку трехцветную, девясил высокий, почв березы и сосны лесной, трипсин и др.}

_{Руминаторные средства}

_{К руминаторным относят препараты, которые раздражают ре­цепторы чувствительных нервных волокон преджелудков и реф-пекторно вызывают усиление их моторики, особенно рубца, вос­станавливают отрыжку и жвачку. Руминаторным действием обла­дают чемерица, вератрин, настойка чеснока и черемши, а также чолиномиметики и другие средства.}

_{Корневища чемерицы. Многолетнее травянистое растение, со­держащее до 1 % алкалоидов, протовератрин, псевдоиерванин, нерванин и другие вещества. Алкалоиды чемерицы раздражают чувствительные рецепторы слизистой оболочки преджелудков и желудка. В результате рефлекторно восстанавливаются или уси­ливаются отрыжка, жвачка и моторно-секреторная функция преджелудков и желудка, а у собак и свиней от достаточно больших доз наступает рвота.}

_{Применяют настойку или отвар корневища чемерицы как рвотное собакам и свиньям, а жвачным животным — как руминаторное средство и для усиления жвачки при переполнении рубца кормами, при хронических тимпаниях. Наружно в форме порошка в борьбе с кожными паразитами. При закупорке пище­вода, атонии и гипотонии преджелудков, хронической тимпании настойку чемерицы крупным животным вводят внутривенно (ос­торожно!). При сильном возбуждении животного подкожно вво­дят атропин.}

_{Вератрин. Белый или с желтоватым оттенком порошок, почти нерастворимый в воде. Растворим в спирте (1:4). Препарат со­держит смесь алкалоидов мексиканского растения сабодиллы.}

_{После назначения внутрь в терапевтических дозах раздражает рецепторы преджелудков, желудка и рефлекторно усиливает их сокращение, а у собак и свиней вызывает рвоту. Рвота наступает и после подкожного введения вератрина, что свидетельствует о центральном влиянии на рвотный центр. После всасывания ве­ратрин угнетает сердечную деятельность и понижает кровяное давление.}

_{Применяют 0,5%-ный спиртовой раствор в качестве рвотного или руминаторного средства, когда другие препараты малоэф­фективны; при ослаблении функции поперечнополосатых мышц. В больших дозах вератрин — сильный яд.}