Билет №16

1.Нпвс - это лекарственные препараты различной химической структуры, обладающие противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием и не имеющие наркогенного потенциала.

1.   Преимущественные ингибиторы ЦОГ1: Ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозах <375 мг;

2.   Неизбирательные ингибиторы ЦОГ; Ибупрофен ( бруфен, солпафлекс, нурофен),   Диклофенак-натрий (вольтарен, ортофен), Индометацин (метиндол),   Напроксен(напроксин), Ацетилсалициловая кислота (в дозах >375 мг),  Фенилбутазон ( бутандион), Пироксикам (флексазе, хотемин),  Кетопрофен (кетонал, фастум), Сулиндак (клинорил), Дифлунисал (долобид), Тиапрофеновая кислота (сургам)

3.   Преимущественные ингибиторы ЦОГ-2: Мелоксикам (мовалис),  Набуметон (релафен), Нимесумид

4.   Селективные, высокоактивные ингибиторы ЦОГ-2; Целекоксиб ( целебрекс),  Рофекоксиб (рофика),   Валдекоксиб (на стадии регистрации),  Парекоксиб (на стадии регистрации)

Оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Нежелательные эффекты: антиагрегационный,токолитический, иммунодепрессивный. Побочные: ульцерогенное, гепатотоксическое, нефротоксическое. В клинической практике применяют для лечения воспалительных заболеваний соединительной ткани, миальгий, радикулитов, бурситов, головной боли, послеоперационного болевого синдрома, травматической боли, артритов, остеоартроза, гипертермии, тромбофлебита, гиперкоагуляционного синдрома, подагры, гломерулонефрит, анкилозирующий спондилоартрит, тендовагинит.

Наиболее грозным осложнением применения нпвс является развитие язвы желудка, кровотечения, нефронекроз и интерстициальный нефрит. Это связано с ингибированием цог-1 и как результат, нарушение синтеза трофических факторов в жкт – простогландинов. К группер анальгетиков-антипиретиков относят производные парааминофенола( парацетамол и фенацетин). Проявляют жаропонижающий и болеутоляющий эффект. Фактически не угнетают простогландинсинтазу жкт, но ингибируют ее в головном мозге. Таким образом, уменьшается раздражение простогландинами-пирогенами терморегуляционного центра гипоталамуса. Назначают при гаряячке, зубной боли, артральгии, миальгии.

1. Фармакология резерпина.

Резерпин относится к антиадренэргическим средствам, группе симпатолитиков. Тормозит перенос моноаминов через мембрану синаптических пузырьков. Синапс еще некоторое время работает на полных синаптических пузырьках, но со временем запас медиатора истощается, так как ни доФАМИН, НИ НОРАДРЕНАЛИН НЕ МОГУТ ПОПАСТЬ ВНУТРЬ ПУЗЫРЬКА. Резерпин угнетает функцию симпатических нервов, прекращает процесс импульсного высвобождения норадреналинаиз окончаний адренергических аксонов. Применяют для лечения сердечных аритмий и артериальной гипертензии, так как оказывает длительное и стойкое снижение АД. При передозировке возможно развитие ортостатического коллапса.