3)С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику

В начальном период; гастроэнтнрологических заб, ревматическогои полиартрит, аллергозов

В желтушном период: лаптоспироз, иерсиниоз,псевдотуберкулоз, сепсис.токсического поражения печени.

4)Составьте план обследование

-биохимический маркер цитолиза, мезенхимального воспаления, холестаза, обнаружении маркеров ВГВ

-РПГА

-РИА

-ИФА

-ПЦР

5)Предложите план лечение.

-диет (стол 5)

-дезинтоксикацинная терапия

-энтеросорбентов

-инфузионн. Терапия

-витамин В

-гкс (преднизолон по 40-80 мг в сутки)

-антиоксиданты

-диуретик

-а\б шир спектра

Задача 9

Больной И., 15 лет, учащийся ПТУ.

Обратился к врачу с жалобами на высокую температуру, головную боль, боль в суставах ног, боли в животе, жидкий стул.

Заболел остро 3 дня тому назад, когда повысилась температура до 38,5°, появились головная боль, першение в горле, боли в мышцах. На второй день болезни была тошнота, рвота, разлитые боли в животе, больше в правой половине, жидкий стул без патологических примесей, 3 раза. На 3-й день болезни заметил сыпь на туловище. Дома не лечился.

Эпиданамнез; В ПТУ в последние дни заболело несколько учащихся. Больной питается в столовой. Живет в общежитии ПТУ. Санитарно-гигиенические правила соблюдает не всегда.

Объективно; Состояние средней тяжести, температура 38º,. Кожа лица, шеи, ладоней и стоп гиперемирована, выраженный склерит. На боковых поверхностях грудной клетки мелкоточечная сыпь. Пальпируются увеличенные безболезненные шейные, паховые лимфатические узлы. Зев гиперемирован. Язык обложен белым налетом у корня, кончик "малиновый". Пульс 90 ударов в минуту, ритмичен. Тоны сердца приглушены, АД -100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, урчание в кишечнике. Печень выступает на 1 см• из-под реберной дуги. Нечетко пальпируется селезенка. Стул жидкий, обычного цвета, без патологических примесей. Мочеиспускание нормальнее. Менигеальный синдром и очаговые симптомы со стороны нервной системы отсутствуют.

1. Сформулируйте предварительный диагноз

Псевдотуберкулёз, средней ст. тяжести

2. Обоснуйте предварительный диагноз

синдром интоксикации	-высокую температуру, головную боль, заболел остро 3 дня назад,  T тела до 38.5, головная боль, першение в горле, боли в мышцах. -сып- На 3-й день болезни заметил сыпь на туловище.На боковых поверхностях грудной клетки мелкоточечная сыпь.
абдоминальный синдром	- болезни была тошнота, рвота, разлитые боли в животе, больше в правой половине, жидкий стул без патологических примесей,3 раза. - Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, урчание в кишечнике. (мезаденит)
гепатолиенальный синдром	Печень выступает на 1 см• из-под реберной дуги. Нечетко пальпируется селезенка.
лимфаденопатия синдром	- Пальпируются увеличенные безболезненные шейные, паховые лимфатические узлы
Объективно обследование	-симптом <<капюшона >> [ гиперемия лица и щей ], <<перчаток>> и <<носков>> [органиченная гиперемия кистей и стоп] - выраженный склерит - Зев гиперемирован. Язык обложен белым налетом у корня, кончик "малиновый"