Симптомы поражения

а) опущение верхнего века – птоз

б) отхождение глазного яблока кнаружи - расходящееся косоглазие - strabismus divergens;

в) расширение зрачка - midrias;

г) ограничение подвижности глазного яблока при взгляде вверх, внутрь, частично вниз;

д) при поднятом верхнем веке отмечается диплопия, при взгляде в сторону (двоение по горизонтали) и вверх (двоение по вертикали);

е) глаз несколько выступает из орбиты - экзофтальм --exophthalmus:

ж) при поражении мелкоклеточного (парасимпатического) ядра Якубо-впча--Вестфаль-Эдпнгера, снижается или утрачивается реакция зрачков на свет, при сохранении реакции на конвергенцию и аккомодацию - симптом А рга йл-Робертсона:

з) в случае поражения непарною (парасимпатического) ядра Перлеа наступает парез плп паралич конвергент.....аккомодации.

При процессах внутри мозгового ствола (в ножке мозга) паралич III нерва обычно сопровождается центральным параличом противоположных конечностей - альтернирующий синдром Всбера вследствие поражения одновременно с волокнами III нерва пирамидных путей, совершающих ниже перекрест. При очагах, расположенных на этом же уровне, но более дорсаль-но. с вовлечением в процесс красного ядра наблюдается альтернирующий

синдром Бенедикта.

1V нерв - блаковидный нерв и. troch-learis. Яхшо блоковидиого нер­ва расположено в области дна енльвиева водопровода на уровне ^задних буг-ров четверохолмия^ Влоковидный нерв выходит из ствола мозга дорсально и направляется "через верхнюю глазничную щель к верхней косой мышце глаза. С помощью блоковидиого нерва осуществляется поворот глазного яблока вниз и отчасти кнаружи.

При исследовании функции блоковидиого нерва врач предлагает боль­ному посмотрен, вниз и кнаружи.

Симптомы поражения

Периферический паралич или парез верхней косой мышцы развива­ется при поражении периферическою нерва ядра или ствола блоковидиого нерва. Симптомы поражения верхней косой мышцы развиваются на противо­положной стороне, так как волокна нерва совершают перекрест в переднем мозговом парусе.

При поражении нерва наблюдаются:

а) двоение предметов при взгляде вниз:

б) ограничение подвижности глазного яблока при взгляде вниз и в не­большой степени при взгляде кнаружи.

Поражение IV пары по периферическому типу наблюдается при очагах в области сильвиева водопровода и верхней глазничной щели (опухоли^ вос­палительные процессы и др.).

VI нерв - отводящий нерв, п. abducens. Ядро отводящего нерва рас­положено в дорсальной части варолиева моста непосредственно под дном ромбовидной ямки, в области colliculus facialis или eminentia teres. Возвыше­ние образуется благодаря наличию здесь оплетающих сверху ядро VI нерва волокон лицевого нерва. Корешковые волокна направляются от ядра к осно­ванию и выходят на границе варолиева моста и продолговатого мозга в об­ласти мостомозжечкового угла. Отводящий нерв входит в полость глазницы через верхнюю глазничную щель и иннервирует прямую наружную мышцу глаза, которая отводит глазное яблоко кнаружи?

При исследовании функции'отводящего нерва врач предлагает боль­ному посмотреть кнаружи.