VIII нерв - слуховой нерв, п. Statoacusticus. Который состоит из слу­ховой части п. Cocchearis и вестибулярной части п. Vestibularis.

Слуховые пути начинаются в спиральном узле - gauge, spirale, нахо­дящемся в улитке лабиринта. Периферические отростки этого узла направ­ляются к кортиеву Органу, где заканчиваются в виде специальных рецепто­ров. Центральные отростки через porus acusticus internus выступают в полость черепа и оканчиваются в двух ядрах варолиева моста - вентральном (nucl. ventralis) и дорсальном (tuberculum acustucum).

Волокна вторых нейронов начинаются из этих ядер, образуют трапе­циевидное тело, переходят на другую сторону и в составе боковой петли lemniscus lateralis заканчиваются в первичных слуховых подкорковых це-нибрах - в задних буграх четверохолмия и во внутреннем коленчатом геле.

Третий нейрон начинается из внутреннего коленчатого тела, проходит через внутреннюю капсулу и corona ratiata и заканчивается в корковой слухо­вой области - заднем отделе верхней височной извилины (извилина Петая). В корковых слуховых центрах каждою полушария заканчиваются волокна с обеих сторон, больше с противоположной. Поэтому при одностороннем по­ражении латеральной петли или слуховых центров глухота не наступает.

При исследовании слуховых функций определяют: остроту слуха на каждое ухо в отдельности, воздушную и костную проводимость звука и ло­кализацию звука. Понижение остроты слуха называется гипокузией (hyperacusis), потеря глухотой (surbitas). обостре­ние слуха -- гиперакузией (hyperacusis). Гиперакузия бывает при поражении лицевого нерва выше отхождения от него ветвей х m. stapedius.

Воздушную проводимость звука определяют с помощью звучащего камертона, расположенного у слухового прохода: костную путем установ­ления камертона на сосцевидном отростке темени. У здорового человека воз­душная проводимость продолжительнее костной: звучащий камертон, уста­новленный на середине головы, слышится одинаково с обеих сторон.

При поражении звукопроводящего аппарата (барабанная перепонка, слуховые косточки, среднее ухо) воздушная проводимость уменьшается. При поражении звуковоспринимающего аппарата (улитка, слуховые пути) пони­жается костная и воздушная проводимость. Для исследования проводимости пользуются пробами Ринне, Вебера и Швабаха.

Дли исследования локализации звука предлагают больному с закры­тыми глазами определить местонахождение исходящего звука. Односторон­нее поражение латеральной петли, первичных корковых слуховых центров, путей во внутренней капсуле четких расстройств слуха не вызывает. При раз­дражении корковой слуховой области наблюдаются слуховые галлюцинации.

Вестибулярный нерв - п. vestibularis - служит анализатором поло­жения тела, его движений. Вестибулярный нерв начинается от клеток узла Скарна (ganglion Scarpce), находящегося в глубине внутреннего слухового прохода. Дендриты клеток узла полукружных каналов и двух перепончатых мешков преддверия (utriculus u sacculus) передают импульсы в центральные отростки клеток узла Скарпа. составляющие вестибулярный нерв. Послед­ний, входя в полость черепа через porus acusticus internus, вступает в мосто-мозжечковом углу в ствол мозга и заканчивается в 5 ядрах: наружном ядре Дейтерса, верхнем, или ядре Бехтерева, ядре Швальбе, ядре Монакова и ис­ходящем ядре, расположенном в боковых отделах дна IV желудочка.

Вестибулярный аппарат связан с другими отделами нервной системы tractus vestibulo-spinabis. Выходя из ядра Дейтерса и спускаясь в переднем столбе спинного мозга, он оканчивается в передних рогах шейного отдела. Из ядра Дейтерса идут волокна в задний продольный пучок обеих сторон. Вес­тибулярный анализатор связан с червем мозжечка одноименной стороны че­рез нижнюю ножку мозжечка (corpus restiformias).

Методика исследования: нистагм (ритмические подергивания глазных яблок) выявляется при крайних отведениях глазных яблок, для чего больного просят следить за движением молоточка во все стороны. Проведение калори­ческой и вращательной пробы.

Поражение вестибулярного аппарата проявляется головокружением, нистагмом и расстройством координации движений, которые сочетаются с тошнотой и рвотой.

Головокружение может возникать приступообразно, иногда только при определенных положениях головы и туловища. Иногда больному кажет­ся, что все предметы вокруг него вращаются в определенном направлении, что качается земля. Такое головокружение называют системным, оно весьма характерно для вестибулярных поражений. В отдельных случаях головокру­жение усиливается при взгляде вверх, при резких поворотах головы.

По направленности этих движений различают горизонтальный, верти­кальный, ротаторный нистагм. В одних случаях Нистагм наблюдается посто­янно, в других выявляется лишь при определенном наклоне головы и поло-

жении тела. При раздражении вестибулярного аппарата возникает нистагм в сторону раздражения, при поражении – в противоположную сторону.

III нерв – глазодвигательный. Ядра глазодв. нерва расположены в ножках мозга, вдоль дна сильвиева водопровода на уровне передних бугров 4-холмия

Волокна выходят на основание ствола мозга у внутренней стороны ножек мозга у внутренней стороны ножек мозга, на границе их с варолиевым мостом. В полость глазницы 3 нерв попадает через верхнюю глазничную щель. Ядро глазодвигат.нерва состоит из 3 честей:

1) Крупноклеточная часть – иннервирует наружные мышцы глазного яблока, верхнюю, нижнюю, внутреннюю, прямую мышцу, нижнюю косую мышцу, поднимающее верхнее веко.

2) мелкоклеточная – парасимпатическое ядро Якубовича – Вестфаль – Эденгера иннервирует мышцу, суживающую зрачок.

3) непарная мелкоклеточная – парасимпатическое ядро Перлеа – иннервирует цилиарную мышцу.