Органы чувств

I нерв - обонятельный нерв, п. offactorius. Клетки, из которых воз­никают волокна обонятельного нерва расположены в верхнем отделе слизи­стой оболочки носа (первый нейрон). Первый периферический нейрон пред­ставлен биполярной клеткой с двумя отростками - периферическим и цен­тральным. Центральные отростки клеток в виде тонких обонятельных нитей (filia olfactoria) входят в полость черепа через lamina cribrosa решетчатой кос­ти и заканчиваются у клеток обонятельной луковицы (bnlbus oifactorius). В обонятельной луковице лежат клетки вторых нейронов, их аксоны направле­ны кзади и образуют обонятельный тракт (iractus oifactorius), заканчиваю­щийся в первичных обонятельных центрах (substantia perforafa anterior, sep­tum pellucidum, triganum olfactorium). Отсюда начинается третий нейрон, ко­торый идет к корковым обонятельным центрам в uncus girushyppocampi (гип-покампов крючок) своей и противоположной стороны.

Для исследования обоняния дают нюхать различные пахучие вещества раздельно каждым носовым ходом (мятные капли, камфорное масло, настойку валерианы и т.д.). Следует избегать резко пахучих веществ, таких как наша­тырный спирт, поскольку они воспринимаются окончаниями троичного нерва.

Симптомы поражения: потеря обоняния называется аносмией, пони­жение - гипосмией. В ряде случаев наблюдается обострение обоняния ги­перосмия (например, во время менструации, при беременности). Раздражения височной доли коры больших полушарий в области гипонампа приводит к появлению обонятельных галлюцинаций. В частности, судорожный припадок может начинаться с предвестников в виде ощущения какого-либо запаха (обонятельная аура).

II нерв - зрительный нерв, п. opticus. В функции зрения принимает участие трехклеточная сетчатка. Первый слой представлен зрительными клетками с протоплазматическими отростками в виде палочек и колбочек, соприкасающихся с пигментным слоем. Зрительные восприятия передаются второму слою клеток биполярных, центральные отростки которых подхо­дят к клеткам третьего слоя - ганглиозным. От ганглиозных клеток начина­ются волокна зрительного нерва, который через foramen opticum входит в полость черепа, идет на основании мозга и впереди от турецкого седла свои­ми внутренними волокнами, начинающимися от внутренних (носовых) поло­вин сетчаток, совершает перекрест. После неполного перекреста зрительные волокна образуют зрительные тракты. Зрительный тракт состоит из волокон, идущих от одноименных половин обеих сетчаток (правых и левых). Так как преломляющие среды глаза проецируют на сетчатку обратное изображение предметов, левый зрительный тракт проводит раздражение от правых, а пра­вый от левых полей зрения обоих глаз. Зрительные тракты поднимаются кверху, огибают снаружи ножки мозга и оканчиваются в первичных (подкор­ковых) центрах: наружном коленчатом теле (corpus geniculatum laterale), по­душке зрительного бугра (pulyinar) и переднем двухолмии (colliculus superior). Далее пучок зрительных волокон (radiatio optica) - пучок Грасьоне направляется через заднюю часть внутренней сумки и заканчивается в за­тылочной зоне мозга - шгюрной борозде (fissura calcarinae).

Таким образом, зрительные тракты, первичные зрительные центры, пучок Грасьоне и корковые зрительные области связаны не с одноименными половинами сетчатки, но с противоположными половинами полей зрения. Волокна зрительного тракта, заканчивающиеся в передних буграх четверо­холмия, принимают участие в осуществлении реакции зрачка на свет.

Отсюда рефлекторная дуга идет к парасимпатическому ядру Якубови­ча глазодвигательного нерва, затем - к парасимпатическим клеткам цилиар-ного ганглия и сфинктеру зрачка.

При исследовании зрительного анализатора проверяют остроту зрения, цветоощущение, ноле зрения и глазное дно.

Симптомы поражения сужение поля зрения со всех сторон называ­ется концентрическим, выпадение отдельных его участков - скотомой, выпа­дение половины зрения называется гемианоисией. Различают гемнанопсии одноименные (гомонимные) и разноименные (гетеронимные). Гомонимная гемианопсия - это выпадение одноименных половин полей зрения (правых или левых) для каждого глаза. Гетеронимная гемианопсия - выпадение раз­но-именных половин полей зрения (обеих внутренних или наружных). Гете­ронимная гемианопсия бывает двух видов: битемпоральная - выпадение ви­сочных полей зрения и биназальная выпадение внутренних (назальных) половин. Кроме того, встречается квадрантная гомонимная гемианопсия •• выпадение квадрантов зрительного поля.

Гомонимная гемианопсия может быть при поражении зрительного тракта, первичных подкорковых зрительных центров, пучка Грасьоле и кор­ковых зрительных центров.

Исследование глазного дна. Глазное дно исследуется с помощью оф­тальмоскопа. Может быть обнаружен застойный сосок (выбухание соска, гиперемия, расширение вен и сужение артерий), неврит и атрофия зритель­ных нервов. Застойный сосок зрительного нерва указывает на повышение внутричерепного давления при опухолях головного мозга, (гиноцефалии, абсцессе, мен и и гите).

Атрофия зрительного нерва, обусловленная невритом или застоем соска, называется вторичной (белой). Первичная (серая) атрофия связана обычно с опу­холью гипофиза, энцефалитом, рассеянным склерозом, сифилисом мозга.