Поражение височной доли

Квадрантная гемианопсия - выпадение половины верхних или ниж­них полей зрения, справа - при очагах в левой височной доле или слева - при очагах в правой височной доле. Прогрессирование процесса дает постепен­ный переход в полную гомонимную гемианопсию.

Атаксия - главным образом расстройство стояния и ходьбы. Отмечается отклонение туловища в сторону, противоположную пораженному полушарию.

Галлюцинации - слуховые, обонятельные и вкусовые - появление раз-\ личных несуществующих звуков, запахов или вкусовых ощущений, которые могут служить аурой общего или Джексоновского эпилептического припадка.

Агнозией называют нарушение процессов узнавания предметов, ве­щей, животных, людей и т.п. но их виду, цвету, запахам и другим характер­ным качествам. При этом у больных отсутствуют расстройства функции ана­лизаторов зрения, слуха, вкуса, обоняния и осязания, или они нарушены незначительно, и этим нельзя объяснить возникновение агнозии. Больной не узнает обычных предметов и вещей (часы, книги, стакан и т.н.) при поднесе-

нии к глазам, хотя он видит их. Не понимает смысла звуков (не узнает- часов по характерному гиканью, воду по журчанию, хотя слух у него сохранен, не узнаетпривычных запахов (одеколон и пр.).

Анатомически, при зрительной агнозии находят обширные очаги пора­жения, преимущественно слева (у правшей) в затылочной области (поля 18 и 19). а иногда в теменной (поле 39).

Слуховая агнозия связана с локализацией очагов в височной области (поля 20, 2 1, 22. 42, 52) так же главным образом слева (у правшей).

Агнозия запахов и вкуса наблюдается при поражении нижних отделов задней центральной и глубинных отделов височной доли (поля 43, 28, 34). преимущественно слева (у правшей).

Приступы вестибулярно-коркового головокружения ощущение проваливания, вращения окружающих предметов или нарушения их нор­мального пространственною соотношения.

Сенсорная афазия - афазия Вернике нарушение понимания устной ре­чи. Обычно сочетается с расстройством функции чтения. В редких случаях спо­собность читать сохранена. К сенсорной афазии не могут' быть отнесены дефекты речи, обусловленные глухотой вследствие поражения звукопроводящего и звуко-воспринимающего аппарата (отит или неврит слуховых нервов). Сенсорная афазия возникает при поражении левой височной области поле 22 (у правшей).

Амнестическая афазия нарушение называния знаковых предметов. Больной забыл названия окружающих вещей, предметов, животных, словом, имена существительные. Подсказка первого слога часто помогает ему назвать

нужное слово полностью. Амнестическая афазия иногда сочетается с сенсорной афазией, но нередко может быть в качестве самостоятельного расстройства.

Анатомически у больных амнестической афазией находят очаги на стыке височно-теменно-затыдочной области (поле 37) у правшей.

Поражение затылочной доли вызывает зрительные расстройства в виде выпадения противоположных полей зрения обоих глаз.

Одноименная гемианопеия выпадение противоположных правых или левых полей зрения. Наблюдается при обширных очагах в области шпорной борозды (fissurae colcarinae).

В зависимости от степени поражения может возникать не гемианопеия. а гемиамблиопия понижение зрения в противоположных полях. Одним из ранних симптомов поражения зрительного анализатора является выпадение цветовых ощущений в противоположных полях зрения.

Если поражена не вся область зрительного проекционного поля, то возникает не полная, а лишь квадрантная гемианопеия противоположных нижних квадрантов. Еще менее значительные очаги могут вызывать дефекты в виде островков в противоположных полях зрения, называемые скотомами.

Зрительные галлюцинации при раздражении проекционного зрительно­го поля в области sulci calcarini возникают галлюцинации. Обычно зрительные галлюцинации являются началом развивающегося вслед за ними эпилептического припадка, причем, с первой судорогой, следующей за зрительной галлюцинацией, бывает часто поворот головы и глаз в противоположную сторону.

Зрительная агнозия - больной теряет способность узнавать предметы ПО их виду - может быть агнозия только на цвета, может быть неузнавание лиц (больной не отличает знакомых от незнакомых), домов на хорошо знако­мых улицах и т.д. Наблюдается при поражении наружных отделов затылоч­ных долей (поля 18, 19) преимущественно слева у правшей.

Метаморфопсия – нарушение правильного представления об истинных контурах предметов: они представляются больному изломанными, исковеркан­ными, удаленными и т.п. Наблюдается при вовлечении шпорной борозды.