Виды чувствительных расстройств.

Гипестезия – снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений.

Анестезия – полная потеря той или иной чувствительности. Различают анестезию тактильную, болевую (аналгезия), температурную (терманестезия), утрату чувства локализации (топонестезия). Потеря всех видов чувствительности называется тотальной.

Гиперестезия – повышенная чувствительность к различным видам. Возникает при суммировании раздражений.

Гиперпатия – извращенная чувствительность, хар-ся пов-ым порогом возбудимости, отсутствием локализации, неприятным оттенком боли.

Дизестезия – извращение чувствительность при котором тепловое раздражение воспринимается как холодовое и т.д.

Полистезии – когда возникает представление о нескольких раздражениях, хотя было нанесено одно.

Синестезия – ощущение раздражения не только в месте его нанесения, но и в другой области.

Диссоциацией или расщеплением расстройств называют изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранении той же территории других видов.

Парестезии – ненормальные ощущения, испытываемые без получения раздражения извне.

Каузалгия – приступообразные боли жгучего характера, усиливающиеся при прикосновении, дуновении ветра, волнении, лок-ся в области пораженного нерва.

Синдромы расстройств чувствительности

Поражение стволов сплетений (шейного, плечевого, поясничного и крестцового) вызывает анестезии или гипестезии всех видов чувствительности конечностей на территории, иннервируемой чувствительными волокнами тех нервов, которые исходя) из пораженного ствола (или стволов) сплетения. Здесь также характерно наличие болей.

Поражение заднего чувствительного корешка спинного мозга дает также утрату или понижение всех видов чувствительности, но зоны чувстви­тельных расстройств носят уже иной, а именно сегментарный характер: кру­говой на туловище и полосково-продольный на конечностях. Поражение ко­решков также сопровождается болями. При одновременном вовлечении в процесс межпозвоночного ганглия (ганглионит или ганглионеврит) возможно высыпание пузырьков herpes zoster а области соответствующих сегментов.

Поражение заднего рога спинного мозга вызывает также сегментарные расстройства чувствительности, как и поражение заднего корешка, но в отличие от поражения корешка здесь наблюдаются расщепленные и диссоциированные рас­стройства. Нередко поражение заднего рога дает интенсивные боли.

Поражение передней серой спайки спинного мозга, в которой перекре­щиваются волокна спинно-таламических путей, вызывает также диссоциирован­ное расстройство чувствительности: выпадает болевая и температурная при со­хранности глубокой чувствительности. Участки анестезии носят сегментарный характер: они двусторонние и симметричные - типа «бабочки».

В отличие от поражений задних корешков, задних рогов и передней серой спайки, вызывающих сегментарное распределение анестезий, пораже­ние белых проводников центральной нервной системы дает проводниковое расстройство чувствительности.

Поражение заднего столба спинного мозга, где проходят пучки Голля и Бурдаха, характеризуется нарушением пгуоокои чувствительности на стороне поражения по проводниковому типу, т.е. с уровня поражения книзу. Вследствие расстройства суставно-мышечного чувства возникает сенситивная астения.

Поражение бокового столба спинного мозга вызывает болевую и температурную анестезию проводникового типа за счет поражения проходя­щего здесь волокна спинно-таламического пути. Выпадение чувствительно­сти происходит на противоположной стороне, так как волокна вторых нейро­нов болевого и температурного чувств до вступления их в боковой столб подвергаются перекресту в передней серой спайке.

Поражение половины спинного мозга синдром Броун.....Секара - ха­рактеризуется нарушением суставно-мышечного чувства и пирамидным па­раличом на одноименной стороне: на противоположной стороне - расстрой­ством температурной и болевой чувствительности.

Поражение всего поперечника спинного мозга вызывает перерыв-' всех чувствительных проводников от нижележащих сегментов, дает двухсто­роннее выпадение всех видов чувствительности по проводниковому типу. Одновременно наблюдается двухсторонний центральный паралич с рас­стройствами мочеиспускания.

Поражения медиальной петли гемианестезия и гемиатаксия в мозговом стволе после полного слияния поверхностной и глубокой чувствительности вызывает утрату всех видов чувствительности на противополож­ной стороне тела и сенситивную атаксию в противоположных конечностях за счет утраты суставно-мышечного чувства.

Поражение зрительного бугра вызывает гемианестезию всех видов чувствительности и гемианоксию на противоположной стороне: кроме того, за счет поражения подкорковых зрительных центров возникает и гемианок-сия противоположных полей зрения, т.е. «синдром трех геми»: гемианесте­зия, гемиатаксия и гемианопсия.

Нередко при раздражении и поражении зрительного бугра возникают своеобразные таламические боли в противоположной половине тела - геми-апьгия: ощущаются мучительные и крайне неприятные боли, чувство холода и жжения, которые с трудом могут быть описаны больным и плохо локали­зуются им, наблюдается расплывчатость иррадиации болей. Боли эти обычно трудно поддаются терапевтическим воздействиям. Иногда эти боли сильнее в покое и уменьшаются при движениях.

Поражение чувствительных путей во внутренней капсуле проявля­ется нарушением всех видов чувствительности на противоположной стороне - гемианестезией, гемиатаксией и гемианопсией. Часто процессы во внутрен­ней капсуле более диффузны, и поэтому за счет поражения пирамидных пу­тей наблюдается «синдром трех .геми» другого характера: гемиплегия, гемиа­нестезия, гемианопсия.

Поражение задней центральной извилины коры головного мозга -вызывает выпадение на противоположной стороне тех же видов чувствитель­ности, что и при поражении внутренней капсулы. Часто наблюдается пораже­ние не всей задней центральной извилины, а лишь того или иного ее отдела. В таких случаях возникают не геми-, а моноанестезии при поражении, например, верхних отделов извилины - ноги, средних - руки, нижних - головы.