3. Методика окрашивания гастробиопсий азуром на Хеликобактер пилори

Для окраски Хеликобактер пилори лучше всего пользоваться парафиновыми срезами, менее удобны замороженные и целлоидиновые.

Парафиновые срезы перед окраской бактерий должны быть осво­бождены от парафина по общим правилам, т. е. обработаны ксилолом и спиртом. Что касается целлоидиновых срезов, то целлоидин удаляется не всегда и лишь в тех случаях, когда после пробных препаратов устанавливается сильное закрашивание его, препятствующее исследованию. Целлоидин проще всего удалять в смеси спирта с эфиром. Срезы приклеивают либо до удаления из них целлоидина, либо после, как замороженные.

Лучший фиксатор для бактерий — спирт (абсолютный или 96°); хороши растворы сулемы, несколько хуже — формалин. При желании получить замороженные срезы из объектов, фиксированных в спирте, кусочки предварительно промывают в проточной воде в течение нескольких часов (пока они упадут на дно банки). Срезы для окраски бактерий должны быть максимально тонкими.

Для окраски Хеликобактер пилори чаще всего применяется окраска азуром. Методика окрашивания проста и выглядит следующим образом.

Схема окрашивания гастробиопсий азуром на Хеликобактер пилори

Азур	5-10 минут
Дистиллированная вода.

В результате окрашивания бактерии приобретают синий цвет и хорошо видны на колонизированной ими слизистой оболочке желудка.

4. Понятие об амилоидозе внутренних органов, макроскопическая характеристика пораженных органов

В 1844 венский патолог Рокитанский описал своеобразные изменения паренхиматозных органов которые, помимо резкого уплотнения, приобретали восковой сальный вид. Заболевание при котором возникали подобные изменения органов, он назвал «сальной болезнью». Спустя несколько лет Р. Вирхов показал, что изменения эти связаны с появлением в органах особого вещества, которое под воздействием йода и серной кислоты окрашивается в синий цвет. Это вещество Верхов считал животным крахмалом и назвал амилоидом, а «сальную болезнь» - амилоидозом. Белковая природа амилоида была установлена М.М. Рудневым вместе с Кюне в 1865 году.

Внешний вид органов при амилоидозе зависит от степени процесса. Если отложения амилоида небольшие, внешний вид органа изменяется мало и амилоидоз обнаруживается лишь при микроскопическом исследовании. При выраженном амилоидозе орган увеличивается в объёме и становится очень плотным и ломким, а на разрезе имеет своеобразный восковидный или сальный вид.

Независимо от формы амилоидоза для него характерно вытеснение специализированных элементов органов и тканей амилоидным веществом с понижением, а в финале и утратой их функции. В зависимости от преобладания поражения амилоидозом тех или иных органов, функциональная недостаточность которых становится ведущей, различают нефропатический, кардиопатический, нейропатический, гепатопатический, смешанный и другие типы амилоидоза.

Все эти виды амилоидоза чаще всего бывают вторичными, т.е. развиваются при хронических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, туберкулёз, хронических нагноениях – остеомиелите, опухолях почек, легкого и других органов, сифилисе, язвенном колите.

Симптомы и течение амилоидоза разнообразны. Клинические проявления зависят от локализации амилоидных отложений, степени их распространённости в органах, длительности течения заболевания, наличия осложнений. Клиническая картина становится развёрнутой при поражении почек – наиболее частой локализации, а также кишечника, сердца, нервной системы. Поражение почек является типичным при амилоидозе. Появление и прогрессирование протеинурии, приводящее к отёчному синдрому, тем более возникновение почечной недостаточности, при наличии клинических признаков заболеваний, при которых может развиться амилоидоз, имеет первостепенное значение для диагностики амилоидоза.

Прогноз при амилоидозе различен. Он зависит от причины заболевания, но в общем неблагоприятный. Печеная недостаточность – главная причина смерти при амилоидозе. Эффективность схем лечения амилоидоза доказана не полностью, поэтому остаётся важным активное лечение того заболевания которое привело к развитию амилоидоза.