Задача 051.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

Очаговый туберкулез 31-2 слева в фазе инфильтрации, БК+.

а) обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза

б) наличие симптомов интоксикации

в) наличие укорочения при перкуссии, ослабленное дыхание

при отсутствии хрипов характерно для туберкулеза, но не для нес­пецифической пневмонии

г) активность со стороны крови: лимфопения, ускоренное СОЭ

д) R-грамма: очаговые тени в S1-2 слева определяют клиническую форму туберкулеза, как очаговый туберкулез. Размытые кон­туры очагов, малая их интенсивность говорят о свежем специфичес­ком процессе.

(Знать: определение, патогенез, клинику очагового туберкул­еза легких).

2. Это вторичный туберкулез, Т.К.

а) первичный туберкулез встречается у детей (70% случаев), подростков (30%), у взрослых до 25-30 лет (1%-5%), больной 40 лет, Т.е. она давно инфицирована туберкулезом. После 30 лет в России 100% инфицированность взрослого населения.

б) кальцинаты в правом корне говорят о перенесенном первич­ном туберкулезе в детстве.

3. Гиперинсоляция понижает противотуберкулезный иммунитет и способствует эндогенной реактивации туберкулеза. У больной есть кальцинаты в правом корне (следы туберкулеза внутригрудных лим­фоузлов), поэтому снижение иммунитета привело к развитию очаго­вого туберкулеза вторичного периода.

4. (см. в задаче 005)