Наиболее характерные симптомы окн:

1. Боль: схваткообразная или периодическая, реже постоянная, часто неопределенной локализации (в глубине живота, с иррадиацией в подложечную область - солнечное сплетение, в поясницу, спину, пах, промежность). Зависит от объема ущемленного кишечника, вовлечения брыжейки. Может сопровождаться шоком. 2. Симптом Шланге - при толчкообразном раздражении брюшной стенки выявляется гиперперистальтика приводящей петли (над препятствием). 3. Симптом Валя - пальпаторно определяется гладкая, эластичная, пружинящая припухлость, дающая при перкуссии высокий тимпанит. Симптом указывает на то, что имеется какое-то препятствие в кишечнике, в результате чего приводящий отрезок кишки у места препятствия вздулся и образовался ограниченный метеоризм. 4. Симптом Обуховской больницы (по И.И.Грекову) – при пальцевом исследовании прямой кишки определяется слабость анального жома и балонообразная растянутая и пустая ампула прямой кишки. Не выявляется в случае высокой непроходимости в ранние часы заболевания. 5. Симптом Цете-Мантейфеля (при завороте сигмы, низких обтурациях) – невозможно ввести в прямую кишку свыше 500 мл жидкости, так как большее количество выливается наружу мимо трубки. 6. Симптом Бойера - неравномерно раздутый «косой» живот. Вздутие локализуется в левом подреберье или над пупком и направлено сверху влево, книзу направо. Этот симптом является типичным для заворота сигмы. Поздние симптомы: 7. Симптом Склярова («шум плеска») - при пальцевом сотрясении брюшной стенки слышен плеск жидкости, скопившейся в растянутой и парализованной кишке. 8. Симптом Спасокукоцкого - «шум падающей капли» - при аскультации над раздутой кишечной петлей слышен шум падения капли жидкости с купола петли в скопившуюся в ней жидкость. 9. Рентгенодиагностика. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости уже много лет являются надежным методом распознавания острой кишечной непроходимости. Он не требует специальной подготовки, прост, безопасен и информативен. Рентгенологическим признаком ОКН является возникновение горизонтальных уровней жидкости с газовыми пузырями над ними в виде опрокинутых чайных чашек (чаши Клойбера). На основании соотношения размеров горизонтального уровня и высоты чаши можно предположить характер непроходимости: тонко- или толстокишечная. Характерная рентгенологическая картина, по нашим данным (наличие чаш Клойбера) отмечена у 58% больных, у 17,7% был выраженный в различной степени метеоризм, у 24,3% рентгенологическая симптоматика отсутствовала. В тех случаях, когда диагностика ОКН затруднена, а общее состояние больного остается вполне удовлетворительным, следует прибегать к контрастному исследованию.

Последнее проводится путем дачи пациенту per os or 50 до 100 мл полужидкой бариевой взвеси без какой-либо специальной подготовки. Если при предварительной рентгеноскопии выясняется, что в желудке больного много жидкости, вначале следует произвести эвакуацию ее желудочным зондом, а затем дать выпить контрастное вещество. В норме продвижение последнего по тонкой кишке осуществляется довольно быстро. Начало появления бария в слепой кишке отмечается через 3-3,5 часа. Через 6-8 часов контрастное вещество определяется уже в сигмовидной кишке. Контроль за продвижением бариевой взвеси надо вести в динамике, по часам. Для ускорения контроля за кишечным пассажем, используют «метод контрастных меток» (металлическая пуговица менее 10 мм в диаметре, гипсовый шарик). Выявить наличие препятствия удается менее чем за 1,5-2 часа. Безотлагательное применение контрастного исследования в подобных случаях в течение ближайших нескольких часов убедительно показывает наличие проходимости кишечного тракта. Ирригоскопия позволяет выявить толстокишечную непроходимость и определить опухоль, инвагинат, заворот. Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) применяется, по показаниям (при хронической непроходимости).