- •2)Возможные осложнении при задержке частей плаценты?
- •3)Какова тактика врача при сомнении в целостности плаценты?
- •4)Под каким обезболиванием проводится операция ручного обследования полости матки?
- •2)Каково состояние плода?
- •3)В чем осложнение родов?
- •4)Тактика врача женской консультации?
- •1. Латентная фаза
- •1)Оцените состояние роженицы при поступлении?
- •2)Какой период родов?
- •3)0 Чём свидетельствует наличие плодного пузыря в данный момент родов?
- •4)Причина, спровоцировавшая припадок?
- •5)Что делать?
- •1 Степень:
- •2 Степень;
- •3 Степень:
- •I. Определение прибавки в весе.
- •II. Увеличение окружности голеностопного сустава
- •V. Проба Макклюра-Олдрича
- •1. Дезагреганты:
- •2. Антикоагулянты:
- •III. Гипотензивная терапия
- •1)Оцените состояние роженицы?
- •2)Какова форма таза и степень его сужения?
- •3)Какова истинная конъюгата?
- •4)4То делать?
- •1)Какой период родов?
- •2)Характер вставления головки?
- •3)Каково состояние плода перед влагалищным исследованием?
- •4)Какое осложнение возникло в родах?
- •5)Что делать?
- •1 .Введение гормонально-энергетического комплекса:
- •1) Стимуляция родовой деятельности:
- •2. Врачебная тактика при возникновении вторичной слабости родовой деятельности во втором периоде родов.
- •1)Какое осложнение беременности выявляется при осмотре?
- •2)Какой период родов по данным влагалищного исследования?
- •3)Последовательность действий акушера при обнаружении второго плода?
- •4)Возможные осложнения III периода б данном случае?
- •5)Ведение III периода родов в данном случае?
- •1)Как оцепить родовую деятельность?
- •2)С какого осложнения начались роды?
- •3) Уменьшение длительности родов.
- •3)Форма и степень сужения таза?
- •5) Что делать?
- •3. Операции, при которых уменьшение объема плода достигается за счет увеличения
- •1)Какой период родов?
- •2)Причина кровотечения?
- •3)Что сделать для выяснения источника кровотечения?
- •4)Назовите причину выделения последа по Креде Лазаревичу?
- •5)Как остановить кровотечение?
- •1)Какой период родов?
- •2)Возможны ли самопроизвольные роды? Почему?
- •I степень -относительное несоответствие.
- •II степень - значительное несоответствие.
- •3 Стетень -абсолютное несоответствие.
- •3)Какова форма таза? Степень сужения?
- •4)Что делать?
- •1)Какова форма и степень сужения таза?
- •2)В чём опасность безводного промежутка, равного 26 часам?
- •6) Уменьшение длительности родов.
- •4)Оцените состояние плода?
- •5)Правильно ли было ведение беременной врачом женской консультации?
- •6) Что делать?
- •2. Среднетяжелая форма:
- •3. Легкая форма:
- •2)Предполагаемая причина данного осложнения?
- •3)Оцените кровопотерю?
- •4)Что делать?
- •5)Какое обезболивание требуется?
- •1. Величина кровопотери.
- •1 Степень:
- •2 Степень:
- •3 Степень:
- •3 Стадия геморрагического шока сменяется развитием терминального состояния.
- •3 Фаза -клиническая смерть:
- •1)Какой период родов?
- •2)В какой части малого таза находится головка?
- •3)Оцените состояние роженицы. В чём опасность для матери?
- •4)Акушерская тактика?
- •I период:
- •2 Критический период.
- •3 Критический период.
- •11) Программированные роды это проведение родов в дневное время суток
- •5 Критический период.
- •6 Критический период:
- •2)Причина предлежания плаценты в данном случае?
- •3) Непосредственная причина возникновения кровотечения?
- •4) Что делать?
- •5)Можно ли было диагностировать данную патологию до родов?
- •2)Что делать?
- •3)Причина кровотечения?
- •4)Какое осложнение возникло после аборта?
- •2) Хирургическая остановка кровотечения
- •2)Что делать?
- •3)Как расценить прибавку в весе, равную 14 кг?
- •4)Какое состояние плода?
- •5)Что нужно дополнительно знать, чтобы достоверно оценить степень тяжести гестоза?
- •2)Причина кровотечения?
- •3) Вероятная причина данной патологии?
- •4)Что сделать немедленно?
- •5)Возможные варианты исхода родов?
- •3)Какой симптом отражает тяжесть состояния?
- •4)Акушерская тактика?
2)Что делать?
Необходима госпитализация с целью уточнения степени тяжести нефропатии и определения длительности консервативной терапии.
При нефропатии II допустимо проведение консервативной терапии в течении 7-10 суток с одновременной подготовкой к досрочному родоразрешению через естественные родовые пути. Родоразрешение путём ОКС осуществляется при сочетании нефропатии с другой акушерской патологией. При достижении эффекта от лечения беременность пролонгируется до достижения зрелости плода.
3)Как расценить прибавку в весе, равную 14 кг?
Среднефизиологическая прибавка в весе к концу беременности не должна превышать 10-11 кг.
В первой половине беременности прибавка в весе должна составлять 1 /3 от всей прибавки (в среднем 3
кг). Во второй половине беременности прибавка в весе должна составлять 2/3 от всей прибавки (в среднем - 6 кг). В третьем триместре беременности прибавка в весе за одну неделю не должна превышать 22 грамма на каждые 10 см роста беременной - или по 55 г на каждые 10 кг массы тела (в среднем - не более 350 г в неделю).
При наличии прегестоза происходит увеличение массы тела более чем на 400-500 г в неделю.
При наличии позднего гестоза происходит увеличение массы тела более чем на 1 кг в неделю.
В данном случае прибавка в весе патологическая, за счёт отёков.
4)Какое состояние плода?
Удовлетворительное - сердцебиение плода 140 в минуту, ясное, ритмичное.
5)Что нужно дополнительно знать, чтобы достоверно оценить степень тяжести гестоза?
Значения исходного АД, наличие экстрагенитальной патологии до беременности; определение гематокрита, мочевины и креатинина сыворотки крови, анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, определение суточного диуреза; мониторинг АД, динамическое наблюдение сосудов глазного дна.
Задача 026.
Беременная 29 лет. Поступила в роддом с жалобами на кровотечение из половых путей. Беременность четвёртая. Срок беременности 39-40 недель. Роды вторые, первые роды срочные, нормальные. Абортов 2. Сердцебиение плода ясное, 132 в минуту, слева ниже пупка. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Схватки редкие, слабые. Влагалищное исследование: наружные половые органы без особенностей. Шейка матки укорочена, зев пропускает 2 пальца, за внутренним зевом определяется край плаценты и целый плодный пузырь. Мыс не достигается. После исследования кровотечение усилилось.
ДИАГНОЗ: Беременность 39-40 недель, четвёртая. Положение продольное, головное предлежание, первая позиция. Роды вторые, срочные. Первый период, латентная фаза. Неполное предлежание плаценты. Отягощенный акушерский анамнез.
Обоснование:
Первая позиция сердцебиение слева от пупка.
Первый период, латентная фаза зев пропускает 2 пальца, шейка укорочена, головка над входом в малый таз.
Неполное предлежание - за внутренним зевом определяется край плаценты и целый плодный пузырь, кровотечение после исследования усилилось.