- •2)Возможные осложнении при задержке частей плаценты?
- •3)Какова тактика врача при сомнении в целостности плаценты?
- •4)Под каким обезболиванием проводится операция ручного обследования полости матки?
- •2)Каково состояние плода?
- •3)В чем осложнение родов?
- •4)Тактика врача женской консультации?
- •1. Латентная фаза
- •1)Оцените состояние роженицы при поступлении?
- •2)Какой период родов?
- •3)0 Чём свидетельствует наличие плодного пузыря в данный момент родов?
- •4)Причина, спровоцировавшая припадок?
- •5)Что делать?
- •1 Степень:
- •2 Степень;
- •3 Степень:
- •I. Определение прибавки в весе.
- •II. Увеличение окружности голеностопного сустава
- •V. Проба Макклюра-Олдрича
- •1. Дезагреганты:
- •2. Антикоагулянты:
- •III. Гипотензивная терапия
- •1)Оцените состояние роженицы?
- •2)Какова форма таза и степень его сужения?
- •3)Какова истинная конъюгата?
- •4)4То делать?
- •1)Какой период родов?
- •2)Характер вставления головки?
- •3)Каково состояние плода перед влагалищным исследованием?
- •4)Какое осложнение возникло в родах?
- •5)Что делать?
- •1 .Введение гормонально-энергетического комплекса:
- •1) Стимуляция родовой деятельности:
- •2. Врачебная тактика при возникновении вторичной слабости родовой деятельности во втором периоде родов.
- •1)Какое осложнение беременности выявляется при осмотре?
- •2)Какой период родов по данным влагалищного исследования?
- •3)Последовательность действий акушера при обнаружении второго плода?
- •4)Возможные осложнения III периода б данном случае?
- •5)Ведение III периода родов в данном случае?
- •1)Как оцепить родовую деятельность?
- •2)С какого осложнения начались роды?
- •3) Уменьшение длительности родов.
- •3)Форма и степень сужения таза?
- •5) Что делать?
- •3. Операции, при которых уменьшение объема плода достигается за счет увеличения
- •1)Какой период родов?
- •2)Причина кровотечения?
- •3)Что сделать для выяснения источника кровотечения?
- •4)Назовите причину выделения последа по Креде Лазаревичу?
- •5)Как остановить кровотечение?
- •1)Какой период родов?
- •2)Возможны ли самопроизвольные роды? Почему?
- •I степень -относительное несоответствие.
- •II степень - значительное несоответствие.
- •3 Стетень -абсолютное несоответствие.
- •3)Какова форма таза? Степень сужения?
- •4)Что делать?
- •1)Какова форма и степень сужения таза?
- •2)В чём опасность безводного промежутка, равного 26 часам?
- •6) Уменьшение длительности родов.
- •4)Оцените состояние плода?
- •5)Правильно ли было ведение беременной врачом женской консультации?
- •6) Что делать?
- •2. Среднетяжелая форма:
- •3. Легкая форма:
- •2)Предполагаемая причина данного осложнения?
- •3)Оцените кровопотерю?
- •4)Что делать?
- •5)Какое обезболивание требуется?
- •1. Величина кровопотери.
- •1 Степень:
- •2 Степень:
- •3 Степень:
- •3 Стадия геморрагического шока сменяется развитием терминального состояния.
- •3 Фаза -клиническая смерть:
- •1)Какой период родов?
- •2)В какой части малого таза находится головка?
- •3)Оцените состояние роженицы. В чём опасность для матери?
- •4)Акушерская тактика?
- •I период:
- •2 Критический период.
- •3 Критический период.
- •11) Программированные роды это проведение родов в дневное время суток
- •5 Критический период.
- •6 Критический период:
- •2)Причина предлежания плаценты в данном случае?
- •3) Непосредственная причина возникновения кровотечения?
- •4) Что делать?
- •5)Можно ли было диагностировать данную патологию до родов?
- •2)Что делать?
- •3)Причина кровотечения?
- •4)Какое осложнение возникло после аборта?
- •2) Хирургическая остановка кровотечения
- •2)Что делать?
- •3)Как расценить прибавку в весе, равную 14 кг?
- •4)Какое состояние плода?
- •5)Что нужно дополнительно знать, чтобы достоверно оценить степень тяжести гестоза?
- •2)Причина кровотечения?
- •3) Вероятная причина данной патологии?
- •4)Что сделать немедленно?
- •5)Возможные варианты исхода родов?
- •3)Какой симптом отражает тяжесть состояния?
- •4)Акушерская тактика?
11) Программированные роды это проведение родов в дневное время суток
в 6 часов утра выполняется очистительная клизма вводится гормонально-энергитический комплекс
производится амниотомия подключается система для внутривенного введения утеротоников.
Это так называемые индуцированные роды.
Во втором периоде родов выключение потуг производится при:
1. активный ревматический процесс
2. нарушения кровообращения
3. сочетанные и комбинированные пороки
4. стенозы.
Обязательно присутствие терапевта, анестезиолога-реаниматолога и неонатолога.
5 Критический период.
это третий период родов и ранний послеродовый период необходима тщательная профилактика кровотечения, для этого в конце второго периода родов при прорезывании головки плода производят введение утеротоников повышенная склонность к развитию акушерских осложнений связана с: 1) наличием хронических циркуляториых нарушений 2) тотальным поражением сосудистой стенки 3) нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза 4) недостаточная сократительная способность матки обусловлена наличием хронической плацентарной недостаточности.
На данном периоде события могут развиваться в двух направлениях:
1) развитие коллаптоидных состояний часто происходит при пороках сердца с поражением правых отделов сердца. Это обусловлено недостаточной насосной функцией правых отделов сердца и депонированием крови в органах брюшной полости при снижении внутрибрюшного давления после рождения плода и последа. 2 вариант -по типу острой левожелудочковой недостаточности: происходит развитие отека легких
Это обусловлено действием гемодинамической волны, когда дополнительный объем крови устремляется в правые отделы сердца, затем в малый круг кровообращения, при этом возникает его перегрузка, так как имеется патология левых отделов сердца.
6 Критический период:
это послеродовый период - длится до 42 дней после родов происходит обострение ревматического процесса в связи с устранением иммунодепрессивного действия плаценты развивается или прогрессирует недостаточность кровообращения в связи с этим необходимо проведение четвертого курса профилактического лечения.
Задача 019.
Повторнородящая доставлена скорой помощью с сильным кровотечением. Беременность четвёртая, две первые закончились искусственными выкидышами. Третья закончилась родами живым ребёнком, в родах ручное отделение плаценты. Беременность 39 недель, последние 2 месяца были небольшие кровотечения. Два часа назад появилась родовая деятельность, схватки через 3-5 минут по 30-40 секунд. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 88 в минуту, АД 110/65 мм.рт.ст. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 в минуту. Обильные кровянистые выделения. Воды не изливались. Влагалищное исследование: шейка несколько укорочена, цервикальный канал проходим для 2-2,5 пальцев, под пальцем повсюду определяется мягковатая ткань. После исследования кровотечение значительно усилилось.
ДИАГНОЗ:
Роды вторые, срочные. Положение плода продольное, головное предлежание. Первый период родов, латентная фаза. Полное предлежание плаценты. Отягощенный акушерский анамнез.
ОБОСНОВАНИЕ:
Первый период, латентная фаза - родовая деятельность появилась 2 часа назад, шейка несколько укорочена, цервикальный канал проходим для 2-2,5 пальцев.
Полное предлежание - под пальцем повсюду определяется мягковатая ткань; обильные кровянистые выделения, усилившиеся после влагалищного исследования; последние 2 месяца были небольшие кровотечения.