наблюдение пациентов с артериально
й
гипертонией
21.12.2012 N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного
№ Заболевание |
наблюдения" |
Примечани |
||
|
Периодичн |
Длительнос |
||
(состояние), по |
|
ость |
ть |
я |
поводу которого |
|
осмотров |
диспансерн |
|
проводится |
|
|
ого |
|
диспансерное |
|
|
наблюдени |
|
наблюдение |
|
|
я |
|
Артериальная |
|
2 раза в год |
Пожизненно |
Прием |
гипертония 1-3 |
|
|
|
(осмотр, |
степени у лиц с |
|
|
|
консультаци |
контролируемым |
|
|
|
я) врача - |
артериальным |
|
|
|
кардиолога |
давлением на фоне |
|
|
по |
|
приема |
|
|
|
медицински |
гипотензивных |
|
|
|
м |
лекарственных |
|
|
|
показаниям |
препаратов |
|
|
|
|
Рефрактерная АГ - АГ, при которой лечение, включающее изменение (оздоровление) образа жизни и рациональную комбинированную АГТ в максимально переносимых дозах не приводит к достижению целевого уровня АД.
Различают псевдорефрактерную и истинную рефрактерную АГ (РАГ).
• Больные АГ наблюдаются
участковым врачом- терапевтом, врачом-терапевтом цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейный врач) и врачом- кардиологом поликлиники или кардиологического диспансера (центра).
Рекомендации по диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями Под руководством академика Е.И.Чазова Москва, 2014 г.
•Больные АГ с низким и средним риском ССО наблюдаются врачом- терапевтом (участковым), врачом- терапевтом цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейный врач) 1 раз в 4-6 месяцев*.
•В случае обострения или стабильного течения заболевания, сроки наблюдения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Рекомендации по диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями Под руководством академика Е.И.Чазова Москва, 2014 г.
•Наблюдение и частота визитов больных АГ с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском
определяется наличием сердечно-сосудистых (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости сердца, постинфарктный кардиосклероз), цереброваскулярных заболеваний и хронической болезнью почек. Больные АГ с цереброваскулярными заболеваниями наблюдаются совместно с неропатологами, больные АГ с ХБП – совместно с нефрологами, соответственно, правилам ведения больных с указанными заболеваниями. Больные АГ с высоким и очень высоким риском ССО наблюдаются врачом-кардиологом 4 раза в год (интервалы между визитами к врачу-кардиологу не должны превышать 3 месяца)*. Больные с рефрактерной АГ нуждаются в дополнительном обследовании для исключения причин псевдорефрактерности.
•
Рекомендации по диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями Под руководством академика Е.И.Чазова Москва, 2014 г.
1
2
3
диспансерного |
|
наблюдения. |
|
ССЗидр |
|
•АГ1степенибезПОМи |
|
1-3.стсПОМ,безССЗи |
др |
•АГ |
|
1-3ст,сССЗидр |
•АГ |
|
ПОМ |
|
ССЗ, ЦВБ, ХБП |
|
|
• |
Предшествующий МИ |
||
• |
ГЛЖ |
• |
Предшествующий ИМ |
|
• |
Бессимптомный |
• |
ИБС (стабильная стенокардия) |
|
• |
атеросклероз |
• |
ХСН |
|
Микроальбуминурия |
• |
Почечная недостаточность / |
||
• |
Поражение почек |
|
Протеинурия |
|
• |
Заболевания периферических |
|||
|
|
АГ I степени без ПОМ, ССЗ,
ЦВБ и ХБП
• Не менее 1 раза в год при контроле АД на уровне целевых значений При стабильном течении возможно наблюдение в отделении/кабинете медицинской профилактики