Практические рекомендации

Импульсную электротерапию у пациенток с ХЭ и нарушением репродуктивной функции следует начинать с 5-7 дня менструального цикла.

1) Пациенткам с ХЭ, нарушениями гемодинамики в сосудах матки и в сосудистом бассейне малого таза, выраженными спаечными изменениями в малом тазу без сопутствующей патологии репродуктивных органов для улучшения состояния эндометрия показана электроимпульсная терапия с помощью КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин».

2) Больным с ХЭ, сопутствующими миомой матки и наружным генитальным эндометриозом, не требующими хирургического лечения, рекомендована терапия интерференционными токами.

3) У пациенток с ХЭ и нарушением репродуктивной функции в качестве объективных критериев оценки эффективности терапии физическими факторами следует проводить:

• динамическое допплерометрическое исследование сосудов матки с ЦДК во II фазе менструального цикла (до лечения и через 2 месяца в идентичные дни), оценивая симметричность васкуляризации миометрия, частоту визуализации базальных и спиральных артерий, скорость кровотока в маточных артериях, уголнезависимые индексы PI, RI, S/D для всех калибров маточных сосудов;

• определение ангиогенных маркеров (СЭФР-А, рСЭФР Р-1, рСЭФР Р-2) и их соотношений (рСЭФР Р-1/ СЭФР-А и рСЭФР Р-2/ СЭФР-А) в сыворотке крови и в цервикальной слизи до лечения, через 1 и 2 месяца после терапии в идентичные дни I фазы менструального цикла.

Планирование беременности, в том числе в результате использования программы ЭКО и ПЭ, у пациенток с ХЭ рекомендовано через 2 месяца после проведения курса импульсной электротерапии.

Методики проведения процедур

Электроимпульсная терапия с помощью КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин»: положение больной – лежа на спине. Локализация воздействия: пластинчатый электрод - в надлобковой области, излучатель внутриполостной - в заднем своде влагалища. Воздействие – «электростимуляция». Выбор – «внутриполостная». Полярность – «положительная». Амплитуда – от 5%. Режим -3. Частота – 10 Гц. Девиация – 20%. Возбуждение – 6с. Пауза -2с. Сила тока – до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. Продолжительность - 10 минут. Воздействие – «электростимуляция». Выбор – «внутриполостная». Полярность – «отрицательная». Амплитуда – от 5%. Режим -3. Частота – 10 Гц. Девиация – 20%. Возбуждение – 6с. Пауза -2с. Сила тока – до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. Продолжительность -10 минут. Общая продолжительность процедуры 20 минут. Курс 10 процедур, ежедневно по 1 процедуре в день.

Интерференцтерапия (аппарат «АИТ -01»): положение больной – лежа на спине. Локализация воздействия: электроды размерами 6х9см с прокладками, смоченными водой, расположить паравертебрально на уровне крестцовых позвонков (S1-S2): справа – с черным наконечником, слева – с красным наконечником. Аналогичные электроды расположить справа (с красным наконечником) и слева (с черным наконечником) от белой линии живота, верхний край электродов – на уровне пупка. Частота 0-100 Гц (режим автоматический), сила тока в обеих цепях – до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации в глубине малого таза. Продолжительность процедуры 20 минут. Курс 30 процедур, ежедневно по 3 процедуры в день. Интервал между процедурами 2 часа.