Сравнительная оценка результатов обследования больных с хэ

до и после лечения (M ± S/D)

Динамика показателей по сравнению с исходным уровнем в группе (р <0,05)	I А подгруппа (n=28)	I Б подгруппа (n=26)	II группа (n=20)	р<0,05
	1	2	3
Повышение амплитуды реографической волны А, Ом - через 1 месяц после терапии - через 2 месяца после терапии	- на 38 % (0,018±0,001) - на 13% (0,015±0,001)	не отмечено (0,013±0,001) не отмечено (0,013±0,001)	не отмечено (0,013±0,001) не отмечено (0,012±0,001)	1-2; 1-3 1-2; 1-3
Содержание СЭФР - А в цервикальной слизи до лечения (пг/мл)	166,2 ± 71,2	211,8 ± 86,4	193,0 ± 95,6	1-2
Содержание рСЭФР Р-1 в цервикальной слизи до лечения (пг/мл)	50,7 ± 13,8	64,0 ± 21,5	55,5 ± 9,2	1-2
Снижение СЭФР-А в сыворотке крови (пг/мл) - через 1 месяц после лечения - через 2 месяца после лечения	- на 19 % (247,6±39,1) - на 27% (223,3±45,0)	не отмечено (339,2±39,8) не отмечено (259,0±33,4)	не отмечено (260,5±72,8) не отмечено (289,5±95,3)	1-2 1-3
Снижение СЭФР - А в цервикальной слизи (пг/мл) - через 1 месяц после лечения - через 2 месяца после лечения	- на 28 % (119,7±36,6) не отмечено (163,0±71,1)	не отмечено (201,0±101,5) - на 16 % (178,5±57,7)	не отмечено (183,2±82,9) не отмечено (185,8±72,6)	1-2; 1-3

ВЫВОДЫ

1. Клиническая эффективность импульсной электротерапии у больных с морфологически подтвержденным ХЭ и нарушением репродуктивной функции составила 83%. Позитивные эхографические изменения эндометрия отмечены у 93% пациенток, восстановление репродуктивной функции у 52%, в том числе при сопутствующих миоме матки и наружном генитальном эндометриозе у 37% женщин.

2. Для пациенток с ХЭ и нарушением репродуктивной функции в 73% случаев характерны нарушения гемодинамики в сосудах матки и в сосудистом бассейне малого таза. Гемоциркуляторные изменения под влиянием импульсной электротерапии характеризуются снижением индексов периферического сосудистого сопротивления в сосудах матки (на 18%) и в сосудистом бассейне малого таза (на 29%), облегчением венозного оттока (на 26%), улучшением кровотока в эндометрии и симметричности васкуляризации миометрия у 94% больных. На фоне электроимпульсной терапии отмечено усиление регионарного кровообращения на 13%.

3. Системный ангиогенез у больных с ХЭ характеризуется дисбалансом между содержанием про- и антиангиогенных факторов роста за счет увеличения содержания СЭФР-А в 2,7 раза и снижения уровня рСЭФР Р-2 в 10 раз по сравнению с нормой, что приводит к повышению проангиогенной активности в сыворотке крови. На локальном уровне отмечено увеличение содержания СЭФР-А в 3,5 раз; рСЭФР Р-1 в 2,8 раз и рСЭФР Р-2 в 2,7 раз по сравнению с нормой, что свидетельствует о повышении в цервикальной слизи содержания активаторов и ингибиторов ангиогенеза.

4. После проведения импульсной электротерапии независимо от выбранного физического фактора выявлено снижение концентрации СЭФР-А, а также нормализация соотношений рецепторов рСЭФР Р-1/СЭФР-А и рСЭФР Р-2/СЭФР-А. Эти эффекты были выражены через 1 месяц после терапии преимущественно на локальном, а через 2 месяца на системном уровне.

5. На фоне терапии интерференционными токами у пациенток с ХЭ, сопутствующими миомой матки и наружным генитальным эндометриозом не выявлено прогрессирования болевого синдрома, изменения среднего размера миоматозных узлов, частоты визуализации кровотока и динамики индексов КСК в миоматозных узлах. Отмечено улучшение гемоциркуляции в сосудистом бассейне малого таза без эффекта гиперемизации, позитивная динамика ангиогенных факторов без повышения активаторов ангиогенеза на локальном уровне (снижение концентрации СЭФР-А на 16% в цервикальной слизи).

6. Импульсную электротерапию необходимо включать в комплекс лечебных мероприятий у пациенток с ХЭ, невынашиванием беременности в анамнезе и бесплодием. Дифференцированный выбор физического фактора необходимо осуществлять с учетом сопутствующих ХЭ заболеваний репродуктивных органов.