Небулайзеры бывают:

• компрессорными, превращающими жидкость в туман посредством пропускания через нее воздуха под большим давлением;  

• ультразвуковыми, воздействующими на жидкость ультразвуковыми колебаниями;  

• а также электронно-сетчатыми, или мембранными, которые сделаны по так называемой технологии вибрирующей сетки (vibrating mesh technology). Такие небулайзеры чаще называют меш-небулайзерами. Принцип их работы основан на своего рода «просеивании» жидкости через мембрану с очень маленькими отверстиями с помощью низкочастотного ультразвука и последующим смешиванием получившихся частиц с воздухом.

Компрессорные небулайзеры в силу своих конструктивных особенностей имеют такие недостатки, как высокий уровень шума при работе и невозможность использовать устройство в качестве портативного ингалятора, так как требуется питание от внешней электросети. С другой стороны, такие недостатки компенсируются наличием возможности регулирования размера взвешенных частиц лекарственного средства, а также сравнительно небольшой ценой, нижний порог которой начинается от 1900 рублей. Кроме того, здесь имеется возможность использовать любые лекарственные препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства. Все это позволяет пользователю выбирать конечную цель ингаляции, исходя из следующих данных:

• частицы с размером более 10 мкм осаждаются в ротоглотке;

• частицы с размером от 5 до 10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее;

• частицы с размером от 2 до 5 мкм осаждаются в нижних дыхательных путях;

• и, наконец, частицы с размером от 0,5 до 2 мкм осаждаются в альвеолах.

Ультразвуковые небулайзеры отличаются такими недостатками, как отсутствие возможности регулирования размера частиц используемого лекарственного средства, в качестве которого не могут быть использованы антибиотики и гормональные препараты. Последняя особенность обусловлена тем обстоятельством, что такие лекарства распадаются под действием ультразвука. Что же касается достоинств ультразвуковых ингаляторов, то здесь нужно отметить их портативность, отсутствие шума при работе, а также сравнительно небольшую стоимость (цены на них начинаются от 2000 рублей).

Главный недостаток использования меш-небулайзеров представляет собой их высокая цена (от 7600 рублей и выше), однако это компенсируется отсутствием шума при работе, возможностью использовать для проведения ингаляций любые препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства, а также портативность устройства. На сегодняшний день в России можно приобрести меш-небулайзеры трех фирм: «B.Well» – 2500 рублей, «Omron» – 7600 рублей и «Pari» 30000 рублей. Цена последнего аппарата обусловлена высочайшим качеством медицинской техники, выпускаемой данной фирмой, а также наличием огромного количество всевозможных насадок, расширяющих возможности устройства.

Особенности использования небулайзера

В принципе, как и при пользовании любым техническим устройством, при работе с небулайзером главное — приспособиться к нему. В общем виде это устройство состоит из камеры в форме пластикового стаканчика (куда, собственно, и наливается лекарственный раствор), причем в случае компрессорного небулайзера такой стаканчик имеет в себе специальную заслонку, без которой аппарат не будет работать. Далее. Камера имеет два выхода, один из которых подключается непосредственно к самому устройству или посредством длинной трубки, тогда как второй присоединяется к маске, загубнику или носовым канюлям. После того, как аппарат правильно собран, заправлен лекарством и включен, из маски начинает выходить туман — это значит, что все сделано правильно и аппарат исправно работает.

Теперь необходимо сделать небольшое отступление и отметить некоторые нюансы использования небулайзера, которые могут оказаться жизненно важными для пациентов с бронхиальной астмой и другими серьезными заболеваниями, требующими длительной терапии со скрупулезно подсчитанными и выверенными дозами лекарственных препаратов. Понятно, что в общих случаях, при лечении «бытовых» респираторных расстройств эти тонкости излишни.

Но, как бы то ни было, прежде всего подобные особенности заключаются в типе управления аппаратом. Разные небулайзеры подают аэрозоль в дыхательные пути пациента разными способами:

• постоянно, не корректируя подачу тумана в зависимости от выдоха или вдоха человека, что, по вполне понятным причинам, приводит к значительной потере лекарственного средства;  

• регулирование процесса подачи лекарственного вещества посредством специальной кнопки, которая нажимается самим пациентом. В данном случае экономия лекарства сопровождается необходимостью обучения для взрослых пациентов, а также не может быть использована в случае маленьких детей;  

• автоматическая активизация подачи аэрозоля во время вдоха. В этом случае устройство оснащено специальной системой клапанов, которые обеспечивают возрастание количества подаваемого тумана во время вдоха пациента.

Теперь обратим внимание на размер камеры небулайзера, а также на остаточное количество лекарственного вещества, которое не может быть превращено в пар из-за конструктивных особенностей аппарата. Размеры камеры для лекарственного раствора изменяются от 5 до 7-10 мл. Что же касается «остаточного» объема лекарства, попавшего в «мертвую зону», то он во многом зависит от модели небулайзера, однако в большинстве случаев варьируется в пределах от 0,5 до 1,5 мл. Понятно, что при определении дозы лекарства необходимо принимать во внимание данный показатель и если врач назначил 5 мл, то в небулайзер с остаточным объемом 1 мл, надо добавить 6 мл раствора. Здесь уместно будет напомнить и про необходимость разбавления лекарств физиологическим раствором, ведь вполне понятно, что небулайзер с остаточным объемом в 1 мл ничего не сможет сделать с налитым в него 1 мл лекарства.