- •Карта сестринских наблюдений за пациентом
- •Состояние при поступлении
- •1.Дыхание
- •2. Питание и питье
- •3. Физиологические отправления
- •4. Двигательная активность
- •5. Сон, отдых
- •6. Способность одеться, раздеться, выбрать одежду, личная гигиена
- •9. Потребность трудиться и отдыхать
- •10. Возможность общения
- •Проблемы пациента:
- •План сестринского ухода
План сестринского ухода
Дата |
Проблемы пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Вмешательства (действия медсестры) |
Периодичность, кратность |
Конечная дата достижения цели |
Итоговая оценка, эффективность |
|
|
|
|
|
|
|
ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЙ ЗА ПАЦИЕНТОМ______________________________
Врачебный диагноз___________________________________
Отделение____________________
Палата_______________________
Сестра_______________________
НАБЛЮДЕНИЯ |
ДАТА |
|||||||||
Сознание: сохранено (+) нарушено(-) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение психики: (+/-) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Положение: А- активное П – пассивное В – вынужденное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменения кожи (+/-) и слизистых (+/-) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧДД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стул: (+/-) Изменения: (+/-) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мочевыделение: (+/-) Изменения: (+/-) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отеки: (+/-) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вес: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие изменения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип сестринского обслуживания: - полностью компенсирующий(+) - частично компенсирующий(+) - консультативный (+) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Очередность оказания сестринской помощи: - первоочередность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|