1. Компенсированный метаболический алкалоз;

2. Декомпенсированный метаболический алкалоз;

3. Компенсированный метаболический ацидоз.

4. Декомпенсированный метаболический ацидоз.

51. В результате массивного переливания свежей консервированной цитратной крови в организме больного на фоне сохраненной функции жизненно важных органов развился метаболический алкалоз. Какой субстрат трансфузионной среды вероятнее всего явился непосредственной причиной развития данного нарушения КЩС?

1. Цитрат натрия;

2. Продукты гемолиза эритроцитов;

3. Избыток калия;

4. Избыток карбоксигемоглобина.

52. Каково общее содержание воды в организме новорожденного в сравнении с организмом взрослых?

1. Ниже, чем у взрослых;

2. Выше, чем у взрослых;

3. Не отличается от содержания у взрослых;

4. Характеризуется неопределенностью.

53. Больной после резекции желудка по поводу стеноза привратника жалуется на сильную мучительную жажду. Отмечена сухость языка и слизистой рта без сухости и снижения тургора кожи. Тошнота и рвота отсутствуют, показатели гемодинамики относительно стабильны. Гематокрит, концентрация гемоглобина и плазменного белка нормальные. Какая форма нарушений водного обмена имеет место?

1. Внеклеточная дегидратация;

2. Клеточная дегидратация;

3. Внеклеточная гипергидратация;

4. Клеточная гипергидратация.

54. У больного с массой тела 70 кг без признаков кровотечения и анемии имели место значительные потери жидкости, что привело к обезвоживанию организма. Гематокрит в момент обследования составил 60%. Каков дефицит воды в организме, рассчитанный по величине гематокрита?

1. 2,4 л;

2. 3,8 л;

3. 4,6 л;

4. 6,8 л.

55. У больного с резко выраженным декомпенсированным метаболическим алкалозом при исследовании уровня плазменного калия получена цифра, равная 4,7 мэкв/л. Как Вы охарактеризуете данный цифровой показатель?

1. Содержание калия соответствует нижней границе нормы;

2. Содержание калия соответствует верхней границе нормы;

3. Имеется плазменная гиперкалиемия;

4. Имеется плазменная гипокалиемия.

56. Как изменяется концентрация калия в плазме крови родильниц в первые дни после родов, сопровождавшихся массивной кровопотерей?

1. Отмечается плазменная гиперкалиемия;

2. Отмечается плазменная гипокалиемия;

3. Концентрация калия не изменяется;

4. Вначале развивается гиперкалиемия, которая через 2-3 дня сменяется гипокалиемией.

57. Больному с септическим шоком, развившимся в результате пневмонии, на фоне активного лечения массивными дозами пенициллина G (25 млн. ед. в сутки) для снятия судорожного синдрома, обусловленного эндогенной интоксикацией, применен оксибутират натрия. Во вводимые больному инфузионные среды добавлено определенное количество хлористого калия из расчета на обычные суточные потери организмом данного электролита и с учетом связывания калия оксибутиратом натрия. Какие нарушения могут развиться в организме в результате изложенной лечебной тактики?

1. Введенный калий спровоцирует развитие судорожного синдрома, отмечаемого иногда при применении оксибутирата натрия;

2. Пенициллин G несовместим с оксибутиратом натрия, и их комбинация приведет к анафилактическому шоку;

3. Разовьется критическая гипокалиемия в связи со связыванием калия плазмы крови пенициллином;

4. Разовьется критическая гиперкалиемия.

58. Когда впервые была произведена интубация трахеи при наркозе и операции с целью лучшего обеспечения проходимости дыхательных путей во время анестезиолого-операционной агрессии.

1. В 1768 году;

2. В 1878 году;

3. В 1920 году;

4. В 1936 году.

59. У больного констатируется гипоксия без гиперкапнии. После того, как его заставили глубоко и часто подышать, степень гипоксии не только не уменьшилась, но даже увеличилась. О чем это свидетельствует?

1. О нарушении диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану;

2. О наличии циркуляторной гипоксии;

3. О наличии гемической гипоксии;

4. О наличии тканевой гипоксии.

60. При динамическом исследовании кислотно-щелочного состояния и газов крови у больного, находящегося в тяжелом геморрагическом шоке, установлена смена дыхательного алкалоза на выраженный декомпенсированный дыхательный ацидоз при стабильном метаболическом ацидозе. Какова Ваша тактика в отношении коррекции функции дыхания на данном конкретном этапе оказания реанимационной помощи больному?

1. Необходим срочный перевод больного на ИВЛ;

2. Достаточна оксигенация через носовые катетеры,

3. Необходимость в срочных мероприятиях по коррекции дыхания отсутствует, т.к. дыхательных расстройств нет;

4. Дыхательные нарушения хотя и имеют место, но не нуждаются в специальной корригирующей терапии.

61. Чему равен объем анатомического мертвого пространства дыхательных путей у больного с массой тела 100 кг?

1. 100мл;

2. 120 мл;

3. 222 мл;

4. 366 мл.

62. В целях экстренного устранения препятствия дыханию иногда осуществляют крикотиреотомию. В чем сущность данной операции?

1. В продольном рассечении перстневидного хряща;

2. В продольном рассечении щитовидного хряща;

3. В продольном рассечении перстневидного и частично щитовидного хрящей с иссечением части из них и формированием канала;

4. В поперечном рассечении тканей между перстневидным и щитовидным хрящами.

63. Известно, что сопротивление газотоку в трахеобронхиальном дереве, в особенности на вдохе, у новорожденных выше, чем у взрослых. Какова степень выраженности этого различия?

1. Примерно на 50%;

2. В 2-3 раза;

3. В 5-10 раз;

4. В 20-30 раз.

64. С целью детергентного, т.е. разжижающего воздействия на бронхиальный секрет используется ряд средств и методов, в том числе внутривенное введение определенного препарата. Назовите этот препарат.

1. Хлорид калия;

2. Йодид натрия;

3. Панангин.

65. Пострадавший, находящийся на искусственной вентиляции легких, интубирован пластмассовой термопластической трубкой. Каков предельный срок допустимости пребывания такой трубки в трахее без реинтубации?

1. 6 часов;

2. 12 часов;

3. 3 дня;

4. 7 дней.

66. Как изменяется сопротивление легочных сосудов току крови во время ИВЛ?

1. Снижается более чем в 10 раз;

2. Снижается примерно в 2 раза;

3. Увеличивается примерно в 2 раза;

4. Не изменяется.

67. Новорожденному осуществляется искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с помощью аппарата, специально предназначенного для маленьких детей. Параллельно ИВЛ проводится родильнице аппаратом, предназначенным для взрослых. В каком случае отрицательное влияние вредного пространства на организм будет более выраженным, при условии, что отношение анатомического мертвого пространства в дыхательных путях к дыхательным объемам у конкретного ребенка и конкретного взрослого имеет примерно одно и то же значение?

1. У новорожденного;

2. У родильницы;

3. В обоих случаях будет выражено в одинаковой степени.

68. Больному с имеющейся умеренно выраженной гипоксией миокарда введен адреналин. Как отразилось это на гипоксически измененном миокарде?

1. Гипоксия полностью устранилась;

2. Степень гипоксии уменьшилась;

3. Степень гипоксии увеличилась;

4. Введение катехоламинов не отражается на течении обменных процессов в миокарде.

69. В какой фазе сердечного сокращения осуществляется коронарный кровоток?

1. В фазе изометрии;

2. В изотонической фазе;

3. В фазе активной диастолы;

4. Коронарный кровоток стабилен и не зависит от фаз сердечного сокращения.

70. Какой показатель наиболее полно характеризует адекватность кровообращения?

1. Давление крови;

2. Сопротивление кровотоку;

3. Объемный кровоток;

4. Адекватность кровообращения не характеризует ни один из данных показателей,

71. Какие три основные фактора, будучи взаимосвязанными, определяют состояние гемодинамики в организме вообще?

1. Объем циркулирующей крови, сердечный выброс и периферическое сосудистое сопротивление;

2. Присасывающая функция средостения, реологическое состояние крови и систолический объем сердца;

3. Частота сердечных сокращений, венозный возврат к сердцу и систолический объем сердца;

4. Центральное венозное давление, объем циркулирующей крови и венозный возврат к сердцу.

72. Какой из перечисленных неинвазивных методов исследования минутного объема сердца (МОС) дает наиболее достоверные результаты?

1. Интегральная реография;

2. Импеданская реоплетизмография;

3. Импеданская кардиография;

4. Достоверность перечисленных методов одинакова.

73. В каком органе отмечается самая высокая артерио-венозная разница по кислороду?

1. В головном мозге;

2. В почках;

3. В печени;

4. В миокарде.

74. В процессе реанимации вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с нажатиями на грудную клетку, систолическое артериальное давление стало определяться в пределах 60 мм рт. ст. О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?

1. Об адекватности массажа сердца;

2. О неадекватности массажа сердца;

3. Об эффективности массажа сердца;

4. О неэффективности массажа сердца.

75. Предстоит наркоз больному, имеющему сопутствующую патологию – буллезную эмфизему легких. Какая из нижеперечисленных разновидностей обезболивания противопоказана в данном случае?

1. Закисно-кислородный наркоз;

2. Внутривенный кетаминовый наркоз;

3. Фторотановый наркоз;

4. Эпидуральная анестезия.

76. У больного вследствие острой левожелудочковой недостаточности развился отек легких. Какие ингаляции наиболее целесообразно проводить в данном случае в сочетании с кислородотерапией?

1. Ингаляции антифомсилана;

2. Ингаляция анторфина;

3. Парокислородные ингаляции;

4. Паровые ингаляции настоя трав.

77. Осматривая пострадавшего с политравмой, врач-реаниматолог установил у него наличие гипоксии. Для уточнения характера последней он надавил пальцем на ногтевое ложе больного и отпустил палец. Вскоре после прекращения нажатия ногтевое ложе стало розовым, а затем цианотичным. О каком виде гипоксии свидетельствует данный симптом?

1. Гипоксическом;

2. Циркуляторном;

3. Гемическом;

4. Гистотоксическом.

78. У пострадавшего при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены обе нижние конечности. Освободить последние от сдавления удалось только через 4 часа. Развитие какого патологического процесса в реанимационном аспекте ему угрожает?

1. Фибринолиз,

2. Острая почечная недостаточность;

3. Критическая гипокалиемия;

4. Метаболический алкалоз.

79. При внезапном прекращении кровообращения в организме (асистолии) развивается целый ряд симптомов, характеризующих процесс умирания: расширяются зрачки, появляются судороги поперечнополосатых мышц, утрачивается сознание. Установлено, что перечисленные симптомы развиваются в определенной последовательности. Какой вариант последовательности, с Вашей точки зрения, является наиболее типичным?

1. Утрата сознания, появление судорог, расширение зрачков;

2. Расширение значков, утрата сознания, появление судорог;

3. Утрата сознания, расширение зрачков, появление судорог;

4. Появление судорог, расширение зрачков, утрата сознания.

80. В терапии отека мозга находят применение препараты с различным механизмом действия. Среди них есть средство, устраняющее отек путем уменьшения процесса образования спинномозговой жидкости. Что это за средство?

1. Фуросемид;

2. Диакарб;

3. Бринальдикс;

4. Урегит (этакриновая кислота).

81. В реаниматологической практике в качестве одного из тестов, определяющих необратимость поражения головного мозга, используется т.н. вестибулоокулярный рефлекс. В чем состоит его сущность?

1. Движение глазных яблок при перемене положения головы;

2. Появление зрачковых реакций в ответ на раздражение вестибулярного аппарата электротоком;

3. Движение глазных яблок в ответ на медленное введение в наружный слуховой проход холодной воды;

4. Наличие горизонтального нистагма при раздражении вестибулярного аппарата любым методом.

82. Вследствие введения неадекватного потребностям организма количества глюкозы у больного, не страдающего сахарным диабетом, появились клинические признаки гипергликемии. При лабораторном исследовании уровня сахара последний оказался равным 14,46 ммоль/л. Сколько необходимо ввести инсулина для коррекции углеводного обмена и устранения гипергликемии?

1. 2ед;

2. 4 ед;

3. 10 ед;

4. 14ед.

83. В каком периоде хирургического лечения больных феохромоцитомой показано применение тропафена (регитина)?

1. В периоде мобилизации опухоли во время операции;

2. Непосредственно после удаления опухоли;

3. В ближайшем послеоперационном периоде;

4. В отдаленном послеоперационном периоде.

84. Среди диуретических средств, используемых в реаниматологии, имеется препарат, диуретический эффект которого обусловлен блокадой рецепторов почек к действию альдостерона. Что это за препарат?

1. Верошпирон;

2. Бринальдикс;

3. Урегит;

4. Фонурит.

85. Диурез у взрослого больного, страдающего острой почечной недостаточностью, составил 350 мл/сут. Как Вы охарактеризуете данный показатель?

1. Имеет место анурия;

2. Имеет место олигурия;

3. Имеет место полиурия;

4. Показатель нормален.

86. В комплексе мероприятий по лечению печеночной недостаточности, сопровождающейся гемолитической или паренхиматозной желтухой, используют малые дозы люминала, седуксена и некоторых других седативных средств. С какой целью назначают данные препараты?

1. С целью уменьшения неврологических признаков печеночной энцефалопатии;

2. С целью снижения концентрации свободного билирубина;

3. С целью уменьшения проницаемости клеточных мембран;

4. С целью устранения спазма артериол и улучшения микроциркуляции в печени.

87. Известно, что при хронической алкогольной интоксикации довольно часто развивается цирроз печени. Назовите вещество (субстрат), непосредственно обуславливающее формирование цирроза.

1. Гиалин Мэллори;

2. Аммиак;

3. Ложные медиаторы (метаболиты некоторых аминокислот);

4. Натрий, перемещающийся внутрь клетки.

88. С какой целью при печеночной коме назначается липоевая кислота?

1. С целью удаления из организма избытка меди;

2. С целью нейтрализации пировиноградной кислоты;

3. С целью освобождения организма от избытка аммиака;

4. С целью ингибирования протеаз.

89. У больного в процессе проведения специальных методов исследования функции почек кроме олигурии и азотемии обнаружена креатининемия в пределах 0,134 г/л (13,4 мг%). Клубочковая фильтрация оказалась равной 22,8 мл/мин, канальцевая реабсорбция - 88,9%, почечный плазмоток – 131,6 мл/мин. О какой степени тяжести нефропатии свидетельствуют данные показатели?

1. О легкой степени;

2. О средней степени;

3. О тяжелой степени;

4. Приведенные показатели не выходят за пределы нормы.

90. В профилактике и лечении ДВС-синдрома (в особенности в первой фазе гиперкоагуляции) широко используется гепарин. Однако при определенных видах нарушений гемостаза его применение противопоказано, т.к. ведет к усилению кровоточивости. При каком виде нарушения гемостаза данные противопоказания имеют место?

1. При дефиците антитромбина III;

2. При уменьшении антигепаринового фактора тромбоцитов (фактора 4);

3. При усиленном освобождении тканевого тромбопластина;

4. При усиленном освобождении плазменного тромбопластина.

91. Каково ведущее звено в многогранном механизме прямого антикоагулянтного действия гепарина?

1. Торможение превращения протромбина в тромбин;

2. Усиление адсорбции тромбина фибриногеном;

3. Препятствие образованию активного тромбопластина;

4. Инактивация активного тромбопластина.

92. Операция кесарева сечения выполняется под общим обезболиванием с использованием закиси азота, которую отключили за 3 – 4 минуты до разреза матки и извлечения плода. Концентрация закиси азота в крови беременной к моменту извлечения плода снизилась в 2 раза. Во сколько раз снизилась концентрация закиси азота в крови плода к данному моменту?

1. Тоже в 2 раза;

2. Более, чем в 2 раза;

3. Менее, чем в 2 раза;

4. Не изменилась.

93. Какова скорость кровотока у новорожденных в сравнении с таковой у взрослых?