57. Реактивная депрессия. Критерии диагностики по к. Ясперсу.

Реактивная депрессия. Обычно возникает как реакция на смерть (особенно внезапную) близких людей, тяжелые жизненные неудачи и сопровождается подавленным настроением, плаксивостью, отсутствием аппетита, малоподвижностью. Больные ходят сгорбившись, сидят с опущенной на грудь головой, лежат поджав ноги. Все мысли их связаны с психотравмирующей ситуацией, ее анализом, желанием обсуждать эти события с окружающими. Вначале, например, сразу после извещения о гибели, может быть кратковременное состояние оцепенения, без слез, и лишь по выходе из ступора появляются слезы с присоединением чувства вины или раскаяния. Чувство собственной вины связано непосредственно с психогенной ситуацией: больные винят себя в том, что не все сделали, чтобы предотвратить смерть или облегчить страдания близкому человеку, что недостаточно были к нему внимательны и справедливы. Однако, мысли больных направлены не в прошлое, как при циклотимической депрессии, а связаны с настоящим и будущим, поэтому к чувству утраты и скорби о близком человеке всегда присоединяются мысли о мрачной перспективе одиночества, страдания, материального неблагополучия с потребностью сопереживания и соучастия.

ЯСПЕРСА ТРИАДА (предложена в качестве диагностического критерия в 1913 немецким психиатром K. Jaspers, 1888–1969) – характерное сочетание признаков реактивной депрессии: обязательное наличие психотравмы, отражение ее в клинической картине, исчезновение депрессии при устранении психотравмы.

58. Невротические расстройства. Типы личностного конфликта, классификация.

Обязательное условие возникновения невротических расстройств – наличие психологического конфликта, который, как ключ к замку, подходит к определенному типу личности. Под психологическим конфликтом подразумевается индивидуальный вариант типичного детского конфликта, который не был адекватно разрешен в детстве и по этой причине вытеснен в бессознательное, где и существует в своей первоначальной форме и интенсивности. Вытесненный материал удерживается в бессознательном при помощи невротических защит. Когда сильные и значимые для взрослого вытесненные импульсы требуют их реализации в рамках объективно существующих обстоятельств, защита не дает такой возможности, так как содержание и форма бессознательных инстинктивных потребностей имеют выраженные инфантильные черты. Невротические симптомы представляют собой результат своеобразного компромисса между требующими реализации инфантильными инстинктивными желаниями и защитой от них, одновременно являясь вознаграждением за отказ личности от реализации находящегося в бессознательном потенциала.

• Тревожно-фобические расстройства

  • Агорафобия

  • Социальные фобии

  • Специфические (изолированные) фобии

• Другие тревожные расстройства

  • Паническое расстройство

  • Генерализованное тревожное расстройство

  • Навязчивые мысли

  • Навязчивые действия

• Диссоциативные расстройства

  • Множественная личность

• Синдром деперсонализации-дереализации

• Неврастения (невроз истощения)

• Невротическая депрессия