Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
вопросы к экзамену психиатрия.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
853.5 Кб
Скачать

Болезнь Пика[править]

Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

  • Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений.

  • Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных.

45. Олигофрения и деменция: основные клинические различия.

В отличие от олигофрении деменция имеет место на более поздних стадиях развития (после 2-3-лет) и выступает как поздняя форма умственной отсталости. Поэтому, определенное время дементный ребенок развивается на здоровой основе, что будет способствовать компенсации приобретенного дефекта. Кроме того, если при олигофрении поражение носит тотальный характер, т.е. равномерно нарушены все стороны психич. деят-ти, то при деменции - мозаичный, то есть страдают отд. зоны коры головного мозга и качества. Если при олигофрении отмечается эволютивная положительная динамика развития, т.е. с возрастом состояние улучшается, то при отд. видах деменции - состояние может ухудшаться, происходит нарастание слабоумия. Клиническая картина зависит от возраста ребенка, степени и локализации поражения, характера дефекта. Интел. нарушение при деменции имеет свою специфику. Дети могут обладать значительным запасом знаний, накопленных в период нормального развития, однако, они почти не способны ими воспользоваться, вследствие нарушений некот. высших психич. процессов: восприятия, внимания, памяти (наиболее страдает кратковременная память), а также умственной работоспособности. При сочетании расстройств памяти и восприятия наблюдается дезориентация в пространстве и времени. В некот. случаях недостаточность волевого контроля ведет к эмоц. неустойчивости, что проявляется возбуждением и импульсивным поведением. По образному выражению франц. психиатра Э.Ш. Ласега дементные дети - это дети, родившиеся богачами, которые в процессе жизни разорились, растратили свое духовное богатство. Дети-олигофрены, по его мнению, это дети с рождения нищие духом, бедняки от рождения. Отличие деменции от задержки психич. развития: - при деменции более грубое поражение головного мозга, наступает распад личности, распад деят-ти, наблюдается грубая не критичность, более тяжелое западение отд. функций. - отличие динамики психич. развития, при З.П.Р. все нарушения потенциально обратимы, при условии создания среды. При деменции возможности психич. развития крайне ограничены.