- •Контрольные вопросы
- •Первичный (Интерпретативный, Примордиальный, Словесный)
- •Вторичный (чувственный и образный)
- •40. Корсаковский синдром.
- •41. Психоорганический синдром. Триада Вальтер-Бюэля.
- •42. Задержки психического развития: причины, медико-педагогическая коррекция.
- •43. Степени недоразвития интеллекта при олигофрении.
- •44. Деменция: основные клинические варианты. Основная классификация деменций позднего возраста
- •Синдромальная классификация[править]
- •Сосудистые деменции[править]
- •Атрофические деменции Болезнь Альцгеймера
- •Болезнь Пика[править]
- •45. Олигофрения и деменция: основные клинические различия.
- •46. Общие клинические признаки нарушений сознания.
- •47. Оглушение сознания, стадии.
- •48. Делириозный синдром. Профессиональный и мусситирующий делирии.
- •49. Онейроидный синдром.
- •50. Сумеречное помрачение сознания, амбулаторные автоматизмы.
- •51. Личность, характер, темперамент, конституция. Диатез-стрессовые модели психических расстройств.
- •52. Акцентуации характера и психопатии (расстройства личности). Клиническая динамика психопатий. Понятие о декомпенсации, дезадаптации, психопатической фазе.
- •57. Реактивная депрессия. Критерии диагностики по к. Ясперсу.
- •58. Невротические расстройства. Типы личностного конфликта, классификация.
- •59. Понятие экзогенного типа реакций по Бонгефферу. Психоорганический синдром.
- •60. Олигофрения и пограничная умственная отсталость. Классификация, клиническая картина, патогенез.
- •61. Маниакально-депрессивный психоз. Классификация, патогенез, течение.
- •62. Циклотимия.
- •63. Основные клинические формы шизофрении: простая, гебефреническая, кататоническая, параноидная. Гебефреническая форма шизофрении
- •Кататоническая форма шизофрении
- •Простая форма шизофрении
- •Параноидная форма шизофрении
- •64. Симптомы шизофрении первого ранга.
- •65. Рекуррентная и малопрогредиентная шизофрения.
- •66. Шизотипические и шизофреноподобные расстройства. Паранойя. Дифференциальная диагностика.
- •Паранойя (f 22.0)
- •67. Общая характеристика аддиктивных расстройств. Психическая и физическая зависимость. Толерантность. Стадии развития. Деградация личности.
- •68. Простое, атипичное и патологическое опьянение. Стадии развития алкоголизма.
- •Формы патологического опьянения[править]
- •69. Металкогольные психозы (делирий, галлюциноз, бред ревности, параноид, корсаковский психоз).
- •Алкогольный делирий[править]
- •Алкогольные галлюцинозы[править]
- •Алкогольные бредовые психозы[править]
- •Алкогольные энцефалопатии[править]
- •70. Наркомании, наркотизм, токсикомании. Определение и классификация наркотических веществ. Клиника наркотического опьянения.
- •Характерные черты[править]
- •71. Характеристика основных групп психофармакологических препаратов: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, нормотимики, ноотропы.
43. Степени недоразвития интеллекта при олигофрении.
По степени выраженности олигофрении традиционно подразделяются на:
дебильность — наиболее слабо выраженная. До 70
имбецильность — средне выраженная.до 50
идиотию — крайне выраженная.до 40
44. Деменция: основные клинические варианты. Основная классификация деменций позднего возраста
Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
Смешанные.
Синдромальная классификация[править]
Лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность. Пример: болезнь Альцгеймера (см. ниже).
Тотальное слабоумие. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика (см. ниже).
Сосудистые деменции[править]
Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.
Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.
На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.
Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.
Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.
Атрофические деменции Болезнь Альцгеймера
Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается после 65 лет. Стадии:
Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают свое состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта(выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.