52. Рак легкого: распространение, этиология, патогенез, предраковые состояния, клинико-морфологическая классификация, патологическая анатомия, закономерности метастазирования, причины смерти.

Существует следующая классификация рака легкого.

1. По локализации:

1) прикорневой (центральный), который исходит из стволового, долевого и начальной части сегментарного бронха;

2) периферический, исходящий из периферического отдела сегментарного бронха и его ветвей, а также

из альвеолярного эпителия;

3) смешанный.

2. По характеру роста:

1) экзофитный (эндобронхиальный);

2) эндофитный (экзобронхиальный и перибронхи

альный).

3. По микроскопической форме:

1) бляшковидный;

2) полипозный;

3) эндобронхиальный диффузный;

4) узловатый;

5) разветвленный;

6) узловаторазветвленный.

4. По микроскопическому виду:

1) плоскоклеточный (эпидермоидный);

2) аденокарцинома, недифференцированный анапластический рак (мелкоклеточный и крупнокле

точный);

3) железистоплоскоклеточный рак;

4) карцинома бронхиальных желез (аденоиднокис

тозная и мукоэпидермальная).

Прикорневой рак развивается в слизистой оболочкестволовой, долевой и начальной части сегмента брон

хов. Прикорневой рак чаще имеет строение плоскоклеточного вида, нежели других видов. Перифери ческий рак чаще имеет железистый вид и развивается из альвеолярного эпителия, поэто

му он безболезнен и выявляется случайно припрофилактических осмотрах или когда переходит

на плевру. Плоскоклеточный эпидермальныйрак при высокой дифференцировке характеризуется образованием кератина многими клетками и формированием раковых жемчужин. Для умеренно дифференцированного рака характерны митозы и полиморфизм клеток. Низкодифферен

цированный рак проявляется еще большим полиморфизмом клеток, большим числом митозов, ке

ратин определяется лишь в отдельных клетках.При высокодифференцированной аденокарцино

ме клетки ацинарных, тубулярных или сосочковых структур продуцируют слизь. Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет желези стосолоидное строение, в ней встречается боль

шое число митозов. Низкодифференцированная состоит из солидных структур, и ее полигональ

ные клетки продуцируют слизь. Недифференцированный анапластический рак легкого бывает

мелкоклеточным и крупноклеточным. Мелкоклеточный рак состоит из мелких лимфоподобных или

овсяновидных клеток с гиперхромным ядром, клетки растут в виде пластов или тяжей. Крупно

клеточный рак представлен крупными полиморфными и многоядерными клетками, которые проду

цируют слизь. Железистоплоскоклеточный рак легкого — смешанный рак, так как он представля

ет собой сочетание аденокарциномы и плоскоклеточного рака.

53. Гастрит: острый и хронический: этиология, патогенез, морфологические формы и их характеристика, осложнения.

О. гастрит - о. восп-ное забол-ие слиз-той об-ки жел-ка

Этиология: 1.раздражение слизистой об-ки обильной, трудно перевариваемой, ост­рой, холодной или горячей пищей 2.алкоголь 3.хим вещ-ва 4.микробы

По распространенности: 1.диффузный 2.очаговый (фундальный, антральный, пилороантральный, пилородуоденальный)

Морфо-формы:

1.катаральный (простой) – слиз об утолщ, отечна, гиперемирована, пов-ть обилно покрыта слиз массами, множ кровоозлияния, эрозии. Дистрофия, некробиоз и слущ эпителия. Железы измен незначит, секреция их подавлена

2.фибринозный – слиз утолщ, на ее пов-ти фибринозная пленка серого или желто-коричневого цвета. Глубина некроза различна (крупозный гастрит – по­верхностный некроз, дифтеритический – глубокий некроз)

3.гнойный (флегмонозный) – стенка желудка утолщ, складки слиз грубые, с кро­воизлияниями, с пов-ти разоеза стекает желто-зеленая гнойная жидкость.

4.некротический (коррозивный) – при попадании в жел хим в-в прижигающих и разруш слиз об

Исход: зав от глубины – восстановл, хрон гастрит, цирроз желудка