25.Эксудативное воспаление 6 виды и морф характеристика.

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием реакции сосудов микроциркуляторного русла и образованием экссудата (выпота). Альтеративные и пролиферативные изменения выражены в разной степени и в некоторых случаях достаточно хорошо заметны. Интенсивность реакции микроциркуляторного русла, характер выпота могут быть различными в зависимости от причины, вызвавшей воспаление, состояния организма, ткани, органа, в которых воспаление возникает.  По характеру экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления:

• серозное;

• фибринозное;

• гнойное;

• гнилостное;

• геморрагическое;

• катаральное;

• смешанное.

1. Для этого вида воспаления типично выделение экссудата, содержащего белок (преимущественно сывороточный альбумин) в количестве 3—8%. Сосудистая реакция при серозном воспалении выражается гиперемией, что особенно хорошо видно на серозных оболочках. Течение серозного воспаления острое. Локализация серозного воспаления — чаще всего серозные полости (брюшная полость, плевральные полости, полость сердечной сорочки, полости суставов), мозговые оболочки. При серозном воспалении в печени серозная жидкость накапливается в перисинусоидальных пространствах (Диссе), в миокарде — между мышечными волокнами, в почках — в просвете клубочковой капсулы (Шумлянского — Боумена). Серозное воспаление может развиваться на слизистых оболочках, причем воспалительная жидкость примешивается к слизи, возникает серозный катар. 

2. Фибринозное воспаление характеризуется выделением экссудата, богатого фибриногеном, который по выхождении из сосудов свертывается, и выпадает фибрин. Этому процессу способствуют альтеративные изменения тканей, вследствие чего при гибели клеток освобождается большое количество тромбопластина, ускоряющего переход фибриногена в фибрин. В связи с этим различают два вида фибринозного воспаления: если пленка отделяется легко, говорят о крупозном воспалении, если она плотно спаяна с подлежащей тканью — о дифтеритическом (от греч. diphtera — кожистая пленка) воспалении. Крупозное воспаление захватывает поверхностные слои слизистой или серозной оболочки, в которых под влиянием токсинов бактерий возникает некроз, накапливается выпот фибриногена, превращающегося в фибрин с образованием здесь пленки.

3. Геморрагическое воспаление возникает в тех случаях, когда к любому экссудату примешиваются эритроциты. Этот вид воспаления наблюдается при сибирской язве, чуме, гриппе и др. 

4. Катаральное воспаление (от греч. katarrheo — стекаю) развивается на слизистых оболочках и обозначается как катар. В зависимости от состава экссудата катаральное воспаление можно разделить на формы катара:серозный, слизистый и гнойный. Серозный катар характеризуется выделением с поверхности воспаленной слизистой оболочки мутноватого, а иногда прозрачного жидкого экссудата с небольшой примесью слизи и лейкоцитов, а также слущенных клеток покровного эпителия. Слизистая оболочка полнокровная, набухшая. Серозный катар наблюдается часто в слизистой носа при остром рините, в тонкой кишке при холере, а также на других слизистых оболочках. Он не сопровождается глубокими деструктивными изменениями слизистой оболочки, после устранения причины, вызвавшей воспаление, она принимает обычный вид.