Средства для общей анестезии. Спирт этиловый. Противосудорожные средства.

1. Средства для общей анестезии (наркоза)

Детерминанты глубины наркоза (концентрация или парциальное давление наркотических средств /НС/ в ЦНС)

Детерминанты скорости развития и выхода из наркоза а) концентрация НС во вдыхаемом воздухе; б) альвеолярная вентиляция; в) растворимость НС в плазме крови и тканях; г) коэффициент распределения кровь- газовая среда; д) перенос альвеола-кровь; е) перенос кровь-ткань.

Стадии наркоза

Требования к идеальному наркотическому средству

Понятие об активности ингаляционных НС (минимальная альвеолярная концентрация - МАК)

Молекулярные и нейрофизиологические механизмы действия НС: а) неспецифическое действие на нейрональные мембраны; б) влияние на функции натриевых каналов; в) механизм развития аналгезии при действии НС; г) механизмы индукции других стадий наркоза.

1. Средства для ингаляционного наркоза

1. Жидкие летучие вещества

а) галотан (фторотан), энфлуран, изофлуран, негаллоидированные НС (диэтиловый эфир);

б) сравнительные преимущества и недостатки.

1.2. Газовые НС – закись азота

2. Средства для неингаляционного (внутривенного) наркоза

1. Барбитураты: тиопентал натрия.

2. Небарбитуровые НС: кетамин (калипсол), этомидат, пропофол, пропанидид (сомбревин), натрия оксибат

3. Клиническое применение НС и разновидности наркоза (основной , смешанный, комбинированный, вводный, потенцированный наркоз).

2. Спирт этиловый

Принципы и средства лечения алкоголизма: дисульфирам (радотера, эспераль), апоморфин.

3. Противосудорожные средства (антиконвульсанты).

1. Противоэпилептические средства.

1. Средства, эффективные при генерализованных приступах:

а) тоникоклонических - карбамазепин*, фенитоин (дифенин)*, вальпроат натрия*, фенобарбитал, примидон (гексамидин), ламотриджин;

б) абсансах – этосуксимид*, вальпроат натрия*;

в) миоклонических (вальпроат натрия*, клоназепам,, этосуксимид, ламотриджин)

2. Средства, эффективные при парциальных приступах – карбамазепин*, вальпроат натрия*, фенитоин*, габапентин, ламотриджин;

3. Средства, эффективные при эпилептическом статусе - диазепам*, клоназепам*, лоразепам, фенобарбитал-натрий, фенитоин-натрий, клометиазол, средства для наркоза (тиопентал, пропофол).

2. Средства для купирования судорожного синдрома – диазепам, клоназепам, магния сульфат, средства для наркоза, антипсихотические средства, миорелаксанты, парацетамол (непродолжительные гипертермические судороги)

3. Средства для уменьшения спастичности - мидокалм

4. Противопаркинсонические средства

4.1 Принципы лекарственной коррекции экстрапирамидных расстройств.

4.2. Дофаминергические средства (леводопа*, амантадин, селегилин, бромокриптин)

4.3. Ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид)* и их применение в комбинации с леводопой (наком, мадопар).

4.4. Холинолитики – тригексифенидил (циклодол)*, бипериден.

Анальгетики

1. Ноцицептивная система

а) специфический и неспецифический пути проведения болевого ощущения; б) медиаторы боли.

2. Антиноцицептивная система

а) медиаторы антиноцицептивной системы и их предшественники; б) опиатные рецепторы - локализация, гетерогенность (, , ,  ), эффекты их активации.