1. Не більше 5 діб

2. Не більше 15 діб

3. 15-45 діб

4. *20-140 діб

5. Більше 140 діб

38. Симптомами холестатичного гепатиту є

1. Нудота, блювання, висока активність АлАТ, протромбіновий індекс нижче 60%

2. Нудота, блювання, інтенсивна жовтяниця, висока активність АлАТ

3. *Свербіж, інтенсивна жовтяниця, підвищення активності лужної фосфатази та АлАТ.

4. Підвищена температура тіла, біль у суглобах і мязах, жовтяниця, підвищена активність АлАТ, АсАТ.

38. У хворого в сироватці крові виявили анти-HCV, маркером якої інфекції є ці антитіла?

1. Гепатиту А

2. Гепатиту В

3. *Гепатиту С

4. Гепатиту D

5. Гепатиту Е

38. В крові у хворого виявлено:HBsAg, HBeAg, HDAg, anti-HBcIgM. Поставте діагноз:

1. Гепатит А

2. *Суперінфекція дельта

3. Хронічний гепатит В

D Конфекція D

38. Серологічний профіль маркерів вірусного гепатиту виглядає наступним чином: HBsAg +, HBeAg -, anti-HBe +, anti-HBs -, anti-HCV-, anti-HD-, HBV DNA -. Поставити діагноз:

1. Гострий гепатит В

2. Хронічний гепатит В (реплікативна форма)

3. *Хронічний гепатит В (інтегративна форма)

4. «здоровий» вірусоносій

38. Підвищена активність якого з перерахованих ферментів є ознакою холестазу:

1. *Лужна фосфатаза

2. АсАТ

3. Глюкоронілтрансфераза

4. АлАТ

5. 5-нуклеотідаза

1. Гепатит Е

38. Група підвищеного ризику зараження гепатитом с:

1. Пацієнти, які часто отримують кров та її препарати

2. Особи, що ведуть невпорядковане статеве життя

3. Ін’єкційні наркомани

4. Пацієнти, що знаходяться на програмованому гемодіалізі

5. *Усі перераховані

38. Для лікування хронічного гепатиту С застосовують

1. *ПЕГ-Ітрон + рибавірин

2. Альфа інтерферон + ламівудин

3. Гамма інтерферон + ламівудин

4. Гамма інтерферон + рибавірин

5. Альфа інтерферон + преднізолон

38. До якої групи вірусів відноситься збудник гепатиту В?

1. *Гепаднавіруси

2. Аденовіруси

3. Пікорнавіруси

4. Міксовіруси

5. Флавівіруси

38. Збудник якого гепатиту може викликати гепатокарциному?

1. Гепатиту В

2. Гепатиту А

3. *Гепатиту С

4. Гепатиту Д

5. Гепатиту Е

38. До якої групи інфекцій відноситься гепатит В?

1. *Зовнішніх покривів

2. Дихальних шляхів

3. Трансмісивних

4. Кишкових

38. Чому знижується в сечі вміст уробіліну при вірусних гепатитах?

1. *Внаслідок зменшення виділення стеркобіліну

2. Внаслідок збільшення непрямого білірубіну в крові

3. Внаслідок збільшення прямого білірубіну в крові

4. Внаслідок зниження активності глюкуронілтрансферази

5. Внаслідок зниження кількості глюкуронової кислоти

38. Який тип дожовтяничного періоду найхарактерніший для гепатиту А?

1. *Диспептичний

2. Артралгічний

3. Астеновегетативний

4. Немає характерного

38. Які симптоми найхарактерніші для початкового періоду гепатиту А?

1. *Підвищення температури, анорексія.

2. Біль в животі і сильний біль в ділянці печінки

3. Петехіальна висипка

4. Носова кровотеча

38. Для клінічної картини неважкого неускладненого вірусного гепатиту В характерно:

1. *Анорексія

2. Стійка тахікардія

3. Фарингіт

4. Висока гарячка на фоні жовтяниці

5. Петехіальна висипка

38. Який гострий вірусний гепатит, найчастіше протікає у безжовтяничній – інапарантній формі?

1. Гепатит G

2. Гепатит В

3. *Гепатит С

4. Гепатит Д

5. Гепатит TTV

38. Які зміни в загальному аналізі крові характерні для печінкової прекоми при гострому гепатиті В?

1. *Лейкоцитоз, тромбоцитопенія

2. Анемія

3. Агранулоцитоз

4. Панцитопенія

5. Значна лімфопенія

38. Які термінові заходи є найважливішими у випадках печінкової прекоми?

1. *Промивання шлунку, очисні клізми

2. Введення вітамінів

3. Замінне переливання крові

4. Введення гіпотензивних препаратів

5. Оксигенотерапія

38. Вірусні гепатити — це:

1. *антропоноз

2. зооноз

3. антропозооноз

4. зоовнтропоноз

38. Стійкість HAV до нагрівання:

1. при +80»С гине миттєво

2. витримує кип'ятіння кілька годин

3. *при кип'ятінні гине впродовж 3-5 хвилин

4. кип'ятіння не знищує вірус

38. Найчастіша форма ВГА:

1. з геморагічним синдромом

2. фульмінантна

3. холестатична

4. жовтянична

5. *безжовтянична

38. Сезонність вірусного гепатиту В

1. літньо-осіння

2. осінньо-зимова

3. зимова

4. *відсутня

38. Регіони з максимальним рівнем «носійства» HBV:

1. Прибалтика

2. Україна

3. Західну Європу

4. *Південно-Східна Азія

5. США

38. В основі патогенезу фульмінантної форми гепатиту В лежить:

1. висока цитотоксичні сть вірусу

2. наявність холецистохолангіту

3. похилий вік хворого

4. *гіперреактивність імунної системи

5. велика інфікуюча доза вірусу

38. Частота холестатичної форми ВГВ:

1. не зустрічається

2. *1-2%

3. 10-15%

4. 20-30%

38. Найчастіші наслідки ВГС:

1. тромбоцитопенія

2. агранулоцитоз, апластична анемія

3. моно- і поліневрити

4. сальпенгіїт, оофарит

5. *хронізація процесу з можливим виникненням цирозу печінки

38. Можливість розвитку мікcт-інфекції HBV + HCV та її вплив на патологічний процес:

1. мікст-інфекції не буває

2. висока, але на патологічний процес не впливає

3. *високй, особливо у споживачів ін'єкційних наркотиків, погіршує прогноз

4. розвивається завжди, не погіршує прогноз

5. не виникає без HDV-інфекції

38. Основна причина частого розвитку холестазу при вірусних гепатитах у вагітних

1. жировий гепатоз

2. порушення обміну гістаміну

3. *високий рівень естрогенів

4. підвищення активності лужної фосфатази

38. Вкажіть стадію печінкової коми при ГВ, коли хворий спить і розбудити його важко, свідомість плутана, відповіді стереотипні, тремор рук, «печінковий» запах, малі розміри печінки, геморагії на шкірі:

1. перекома-1

2. *перекома-2

3. кома (III стадія)

4. кома (IV стадія)

38. Лікувавня гострої печінкової енцефалопатії:

1. *дезінтоксикаційна терапія, глюкокортикостероїди, інгібітори протеаз, лактулоза, ліжковий режим, безбілкова дієта, очищення кишечника

2. ліжковий режим, дезінтоксикаційна терапія

3. призначення препаратів крові, очищення кишечника

4. вітаміни С, групи В, дієта, ліжковий режим

38. Які з наведених симптомів вказують на тяжчий перебіг вірусного гепатиту?

5. *Анорексія, тахікардія, порушення сну

6. Свербіння, збільшення розмірів печінки

7. Гарячка, катар верхніх дихальних шляхів

8. Артралгії, уретрит

9. Поява менінгіальних симптомів

38. Фактор, який сприяє погіршенню прогнозу при вірусному гепатитів:

1. запальний процес у жовчних шлях

2. куріння

3. гіпокаліємія

4. *вживання алкоголю

5. жировий гепатоз

38. Найважливіші тести, які свідчать про тяжкість перебігу вірусних гепатитів:

1. виражена гіпербілірубінемія

2. *гіперферментемія, зниження протромбінового індексу

3. лейкоцитоз, підвищення ШОЕ

4. високі показники тимолової проби

38. Генез жовтяниці при вірусних гепатитах:

1. посилений розпад еритроцитів

2. порушення кон'югації

3. *порушення екскрекції білірубіну

4. порушення транспорту до печінки

38. Основні клінічні ознаки грипоподібного варіанту дожовтяничного періоду ГА:

1. поступове, впродовж 3-5 днів підвищення температури, наростаюча інтоксикація

2. виражений риніт

3. *на фоні помірної лихо­манки і симптомів загального токсикозу нежить, відчуття дертя в горлі, сухий кашель

4. раптовий початок із швидкого підвищення температури тіла, сильного головного болю, інколи менінгізму, катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів

38. Які варіанти дожовтяничного періоду характерніші для ВГВ?

1. Артралгічний, грипоподібний

2. Диспептичний, артралгічний

3. Грипоподібний, астено-вегетативний

4. Диспептичний, грипоподібний

5. *Артралгічний, астено-вегетативний

38. Умови, що сприяють виникненню толерантності імуноцитів до вірусу гепатиту В:

5. лікування імуностимуляторами

6. мікст-інфекція

7. суперінфекція вірусом гепатиту D

8. *вживанная імуносупресантів

38. Яка з клінічних форм ВГС зустрічається найчастіше?

6. Маніфестна форма

7. Блискавична форма

8. *Латентна форма

9. Холестатична форма

38. Умови для виникнення вірусного гепатиту D:

6. інфікування вірусом D здорової людини

7. *суперінфекція вірусом D хворого на вірусний гепатит В

8. коінфекція вірусами G і D

9. коінфекція вірусами Сі D

38. Клінічні особливості вірусних гепатитів у вагітних:

1. значна частота безжовтяничної форми

2. виражений мезенхімально-запальний синдром

3. висока летальність

4. виражений цитолітичний синдром

5. *значна частота і вираженість холестазу

38. Відмінність III стадії печінкової коми від IV:

5. відсутня

6. *зберігається реакція на біль.

7. хворого важко, але вдається розбудити

8. виражені патологічні рефлекси

38. Прогностичне значення при вірусних гепатитах таких симптомів: тахікардія, інверсія сну, багаторазове блювання, психоемоційні розлади

1. немає прогностичного значення

2. вказує на перелом хвороби та швидке одужання

3. *симптоми, що є предикторами печінкової коми

4. вказує на загрозу хронізації

38. Значення свербіжу шкіри при вірусних гепатитах:

10. не має значення

11. вказує на розвиток фульмінантної форми

12. *вказує на розвиток холестатичної форми

13. вказує на порушення водно-електролітного обміну

38. Симптоми катарального варіанту дожовтяничного періоду ВГА:

5. *гострий початок, підвищення t° та ломота в тілі, головний біль, сухий кашель, закладеність у носі

6. поступове, протягом 3-5 днів, підвищення t°, зниженая апетиту

7. рясний риніт, нормальна t°, слабкість

8. гарячка, ларингіт, кон'юнктивіт

9. нежить, налети на мигдаликах, підвищення t°

38. Механізм пошкодження гепатоцитів при ГА:

5. гепатоцити не пошкоджуються

6. ураження гепатоцитів спричинене імунологічними процесами

7. ураження гепатоцитів пов'язане з інтенсивним синтезом інтерферонів

8. *ураження гепатоцитів спричинене прямою цитопатичною дією НAV

38. Рідше вірусним гепатитом В хворіють:

6. повії

7. *діти дошкільного віку

8. особи літнього віку

9. наркомани

10. вагітні

38. Клітини, що обумовлюють противірусний ефект при гострій циклічній формі ВГВ:

9. *Т-лімфоцити, макрофаги, РЕС- клітини, К -клітини

10. В-лімфоцити

11. РЕС-клітини

12. гепатоцити

38. Чи можливий розвиток неопластичного процесу у хворого на хронічний вірусний гепатит?

10. Ні

11. Так, при ВГА

12. Так, при ВГЕ

13. *Так, при ВГС

14. Так, при TTV-інфекції

38. Який генотип HCV частіше викликають захворюваність на ВГС в Україні?

10. 1а

11. *1в

12. 2в

13. 3а

14. Не встановлено

38. Умови для виникнення вірусного гепатиту D:

9. суперінфекція вірусом D хворого на вірусний гепатит F

10. інфікування вірусом D здорової людини

11. *коінфекція вірусами В і D

12. коінфекція вірусами Сі D

38. Країни, ендемічні по вірусному гепатиту Е:

6. Канада, США

7. Японія, Корея

8. ФРН, Великобританія

9. Україна, Республіка Польща

10. *Мексика, Пакистан, Бірма

38. Шлях інфкування вірусом гепатиту Е:

6. *ентеральний

7. парентеральний

8. повітрянно-крапельний

9. трансмісивний

38. Переривання вагітності при виникненні вірусного гепатиту у вагітної:

5. обов'язково необхідний

6. проводиться тільки за наявності холецистохолангіту

7. проводиться при тяжкому перебігу ВГ

8. *не проводиться

38. Прогностичне значення зменшення розмірів печінки на фоні виражених симптомів інтоксикації при вірусних гепатитах:

1. *грізна ознака, що вказує на тяжкий перебіг та загрозу розвитку пе­чінкової коми

2. не має значення

3. вказує на хранізацію процесу

4. вказує на перелом хвороби та швидке одужання

38. При якому гострому гепатиті найбільша ймовірність розвитку печінкової коми?

1. Гепатит ТТV

2. Гепатит А

3. *Гепатит В

4. Гепатит С

5. Гепатит Е

38. Місце початкової появи жовтяниці при вірусних гепатитах:

1. на підошвах і долонях

2. на тулубі

3. на кінцівках

4. *на склерах, слизовій оболонці піднебіння

38. Вкажіть варіант продромального періоду гострого вірусного гепатиту, якщо у хворого: слабкість, сонливість, зниження працездатності, роздратованість, швидка втомлюваність:

9. диспептичний

10. артралгічний

11. грипоподібний

12. *астено-вегетативний

38. У хворого 67 років протягом двох тижнів мали місце кілька нападів різкого болю в правій підреберній ділянці, після останнього нападу з'явилась жовтяниця, позитивний симптом Курвуаз'є, гіпербілірубінемія за рахунок прямого. Ваш попередній діагноз:

11. вірусний гепатит

12. гемолітична жовтяниця

13. *механічна жовтяниця

14. лептоспіроз

15. метастатичне ураження печінки

38. Основні ознаки продромального періоду ВГА:

15. *лихоманка, розбитість, диспептичні явища

16. висип по типу кропив’янки

17. біль в суглобах, особливо при фізичному навантаженні

18. виражена сверблячка шкіри

38. Симптоми, характерні для жовтяничного періоду ВГВ: