Ингибиторы карбоангидразы

В основе диуретического действия лежит способность угнетать активность карбоангидразы, которая участвует в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. Снижают реабсорбцию гидрокарбоната натрия и секрецию водородных ионов в проксимальных канальцах и увеличивают выведение с мочой гидрокарбоната и фосфатов, уменьшают секрецию водянистой жидкости глаза; ими широко пользуются для снижения внутриглазного давления при глаукоме.

Диакарб – Diacarbum

Белый кристаллический порошок. Плохо растворим в воде.

Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,25 г.

Действие. В связи с усилением выделения из организма бикарбоната уменьшается щелочной резерв крови и может развиться ацидоз.

Дозы. Лошадям – 1,5–2 г; собакам – 0,1–0,2; кошкам – 0,04–0,06 г.

Производные кислот

Диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора, причем это действие происходит не только в проксимальных, но и в дистальных участках извитых канальцев и в области восходящего отдела петли Генле.

Реабсорбция калия также угнетается, но в значительно меньшей степени.

Фуросемид – Furosemidum

Белый кристаллический порошок, не растворимый в воде.

Форма выпуска. Таблетки по 0,04 г; 1 % раствор в ампулах по 2 мл.

Действует быстро, что дает возможность использовать его в неотложных случаях (отек легких, отек мозга и др.).

Назначают внутрь, внутривенно и внутримышечно.

Оказывает также антигипертензивное действие и эффективен при разных формах гипертонии.

Доза. Собакам – 0,02–0,08 г на животное.

Антагонисты альдостерона

Относятся к калийсберегающим диуретикам. Их действие характеризуется тем, что они увеличивают выделение ионов натрия и уменьшают вместе с тем выделение ионов калия.

Спиронолактон – Spironolactonum

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г.

Действие. Является антагонистом по отношению к гормону коры надпочечников – альдостерону.

Альдостерон является минералокортикостероидом; он участвует в регулировании концентрации электролитов в организме: способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах; понижает выделение натрия с мочой, усиливает выделение ионов калия.

Спиронолактон повышает выделение натрия, но уменьшает выделение калия и мочевины, понижает кислотность мочи. Назначают внутрь.

Доза. Собакам – 0,025–0,05 г.

Производные пурина. Диурез под их влиянием происходит в результате расширения сосудов почек, увеличения скорости кровотока в них, увеличения количества функционирующих клубочков, усиления фильтрации в клубочках и уменьшения процессов реабсорбции в канальцах.

Темисал – Themisalum

Белый порошок сладковато-соленого вкуса.

Содержит 45 % алкалоида теобрамина. Легко растворим в воде.

Форма выпуска. Порошок.

Действие. Оказывает мочегонное и сосудорасширяющее действие, слабо влияет на центральную нервную систему и сердце. Применяют в качестве мочегонного средства при водянках сердечного и почечного происхождения и интоксикациях, в качестве спазмолитического средства при коронарной недостаточности и спазмах сосудов почек.

Дозы. Лошадям и крупному рогатому скоту – 5–10 г; овцам и свиньям – 0,5–2; собакам – 0,3–0,5 г.

Теофиллин – Theophyllinum

Белый кристаллический порошок, малорастворимый в холодной воде.

Форма выпуска. Порошок и таблетки.

Действие. Умеренно стимулирует ЦНС, расширяет сосуды сердца, почек, головного мозга, расслабляет мускулатуру бронхов.

Дозы. Внутрь лошадям и крупному рогатому скоту – 2–4 г; мелкому рогатому скоту и свиньям – 0,5–1; собакам – 0,2–0,4 г – 2–3 раза в день.

Эуфиллин – Euphyllinum

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым аммиачным запахом.

Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,15 г; 12 % раствор в ампулах по 2 мл (подкожно и внутримышечно); 2,4 % – 10 мл (внутривенно).

Действие. Эуфиллин возбуждает работу сердца, расширяет венечные сосуды сердца, усиливает коронарное кровообращение, расслабляет мускулатуру бронхов. Под влиянием эуфиллина преимущественно возрастает водный диурез, то есть увеличивается выделение воды и электролитов (ионов натрия и хлора). Применяют в качестве мочегонного средства при водянках сердечного и почечного происхождения и интоксикациях.

Дозы. Подкожно: лошадям и крупному рогатому скоту – 0,5–2 г; мелкому рогатому скоту и свиньям – 0,2–0,3; собакам – 0,05–0,1 г.

Осмотические диуретики. Эффект обусловлен повышением осмотического давления плазмы и понижением реабсорбции воды. Диуретический эффект связан с изменением концентрационной функции почек, уменьшением реабсорбции воды и иона натрия и увеличением количества жидкости, поступающей в дистальный отдел нефрона.

Маннит – Mannitum

Для медицинского применения выпускается маннит для инъекций (Mannitum pro injectionibus).

Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде.

Форма выпуска. Флаконы по 500 мл (30 г препарата); 15 % раствор во флаконах по 200, 400 и 500 мл.

Действие. Диуретический эффект характеризуется выделением большого количества свободной воды, что отличает действие маннита от других осмотических диуретиков.

Препарат не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия без существенного влияния на выделение калия.

Дозы. Назначают внутривенно (г/кг массы): лошадям, КРС – 0,15–0,2; козам, овцам – 0,5–1; собакам – 1–1,5.

Калия ацетат – Kalii acetas

Белый кристаллический порошок со слабым запахом уксуса. Гигроскопичен. Чаще применяется в виде официнального раствора калия ацетата, содержащего 33–35 % калия ацетата.

Дозы. Лошадям – 20–50 г; крупному рогатому скоту – 25–60; мелкому рогатому скоту – 5–10; свиньям – 2–5; собакам – 0,5–2; кошкам – 0,5–1 г.

Раствор ацетата калия – Liquor Kalii acetatis

Действие. Оказывает умеренное диуретическое действие. Накапливаясь в почечных канальцах и не подвергаясь реабсорбции, ионы калия создают в них высокое осмотическое давление, реабсорбция ионов натрия уменьшается и в результате увеличивается выведение воды. Применяют вместе с гликозидами, уротропином, травой хвоща полевого и другими диуретиками при отеках сердечного происхождения. Вводят внутрь с большим количеством воды.

Дозы официнального раствора в 3 раза больше.

Мочевина – Urea pura

Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде.

Форма выпуска. Порошок.

Действие. Диуретический эффект связан с действием целой молекулы мочевины: в организме она не подвергается обменным процессам и фильтруется в большом количестве через клубочки без обратного всасывания. Высокое осмотическое давление, создаваемое в канальцах, вызывает сильный водный диурез. Вводят внутривенно в форме 30 % раствора на 10 % растворе глюкозы.

Применяется в основном в качестве дегидратирующего средства для предупреждения и уменьшения отека мозга и токсического отека легких.

Применение. Назначают внутривенно в дозах как маннит.