Повреждение мембран капилляров
Нарушение
кровообращения в корковом слое почки
Проницаемость
микрососудов
Отеки с высоким
содержанием белка в интерстиции и
повышением гидрофильности тканей
РААС
АДГ
Снижение СКФ
Задержка почками
натрия и воды
Транссудация
белка
и воды в ткани
Гиперволемия
Гидростатическое
внутрисосудистое давление
Онкотическое
давление плазмы
Фильтрационное
давление в ткани
Рис. 3.3. Схема взаимодействия патогенетических факторов, обусловливающих
развитие нефритического отека.
Обычно в развитии отеков принимают участие несколько механизмов, однако один из них является преобладающим.
Основные подходы к лечению отеков направлены на решение трех задач:
Лечение основного заболевания, вызвавшего отеки;
Повышение экскреции натрия и воды;
Ограничение поступления натрия и воды с пищей.
Отеки – типовой патологический процесс, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в межклеточном пространстве в результате нарушения обмена между плазмой крови и периваскулярной жидкостью (А.В. Ефремов, Г.В. Порядин, 2000).
Водянка – накопление внеклеточной жидкости в полостях тела. Например, водянка брюшной полости – асцит, превральной полости – гидроторакс (А.В. Ефремов, Г.В. Порядин, 2000).
Лабораторный практикум
Задание 1. Изучение влияния гидростатического и коллоидно-осмотического давлений на развитие отека тканей лягушки.
Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место:
1. Лягушка.
2. Резиновая пластинка.
3. Препаровальная игла.
4. Пинцет анатомический.
5. Ножницы.
6. Штатив с двумя делительными воронками.
7. Канюля сосудистая.
8. Нитки (для лигатур)
9. Весы с разновесом.
10. 0,5% раствор NaCl - 500 мл.
11. 15% раствор NaCl - 500 мл.
Ход исследования:
У обездвиженной лягушки вскрывают грудную и брюшную полости. Делают надрез верхушки сердца, вставляют в желудочек стеклянную канюлю и закрепляют ее лигатурой. Лягушку с канюлей, заполненной гипотоническим раствором взвешивают на весах. Затем канюлю соединяют (с помощью резиновой трубки) с делительной воронкой, содержащей 0,5% раствор NaCl. Открывают кран делительной воронки и делают перфузию гипотоническим раствором в течение 5 минут. Лягушку вновь взвешивают на весах, после чего канюлю соединяют с сосудом ,содержащим 15% раствор NaCl. Пропускают гипертонический раствор через сосуды лягушки также в течение 5 минут и вновь взвешивают. Полученные результаты заносят в таблицу и рассматривают механизм развития отека.
Таблица
|
До опыта |
После перфузии гипотоническим раствором |
После перфузии гипертоническим раствором
|
Вес лягушки с канюлей |
|
|
|
Задание 2 .Развитие экспериментального асцита у лягушки при внутрибрюшинном введении гипертонического раствора.
Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место :
1. Лягушка.
2. 20% раствор поваренной соли - 2 мл.
3. Шприц емкостью 2 мл.
4. Препаровальная игла.
5. Ножницы.
6. Кювета.
Ход исследования:
В брюшную полость обездвиженной лягушки (желательно большого веса) шприцем вводят 2 мл 20% раствора NaCl. Через 30 минут вскрывают брюшную полость лягушки, выливают содержимое в кювету и при помощи шприца без иглы определяют количество жидкости. Рассматривают патогенез развившегося асцита.
Задание 3. Влияние нарушения оттока крови на развитие отека лапки лягушки.
Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место:
1. Лягушка.
2. Лигатура.
3. Стеклянная банка объемом 0,5 л.
Ход исследования:
На бедро лягушки накладывают лигатуру и накрывают ее стеклянной банкой. Через 2-3 часа сравнивают объем перевязанной конечности с нормальной. Рассматривают механизм возникшего отека лапки лягушки.
Задание 4 . Влияние рH среды на гидрофильность тканевых белков.
Необходимые животные и оборудование на 1 рабочее место:
1. Лягушка.
2. Штатив с тремя пробирками.
3. Штатив с тремя бюретками.
4. 0,1 н. раствор HCl.
5. 0,1 н. раствор NaOH.
6. 0,7% раствор NaCl.
7. Весы с разновесом.
8. Ножницы.
Ход исследования:
В три пробирки поочередно наливают по 2 мл 0,7% раствора NaCl, 0,1 н . раствора HCl и 0,1 н. раствора щелочи. В каждую из них помещают по одинаковому (по объему и весу) кусочку мышцы лягушки (лучше использовать икроножную мышцу). Через 1 час сравнивают объем и вес этих кусочков мышц и рассматривают значение рH среды в гидрофильности тканевых белков.
Контрольные вопросы:
Понятие о внешнем и внутреннем балансе воды. Механизмы регуляция постоянства водного баланса.
Виды нарушений водного баланса
Гипергидратация как проявление положительного водного дисбаланса. Изо-,гипо-, и гипертонический типы гипергидратации. Изменения соотношения содержания воды во внутри- и внеклеточных секторах организма при разных типах гипергидратации. Патологические проявления. Механизмы компенсации.
Дегидратация как проявление отрицательного водного дисбаланса. Изо-, гипо-, и гипертонический типы дегидратации. Изменения соотношения содержания воды во внутри- и внеклеточных секторах организма при разных типах дегидратации. Патологические проявления. Механизмы компенсации.
Факторы, участвующие в развитии отеков.
6. Виды отеков, этиология, патогенез отеков (воспалительных, сердечных, нефротических, нефритических, застойных, при циррозе печени, аллергических, токсических и др.)
7. Исходы и последствия отеков