
- •Занятие 6 нарушения водного обмена тема: нарушения водного баланса в организме. Дегидратация. Гипергидратация. Отеки. Причины. Механизмы формирования. Патофизиологические эффекты
- •Дегидратация
- •Дегидратация
- •Дегидратация
- •Норма Перераспределение жидкости по секторам при разных видах гипергидратации
- •Гипергидратация
- •Норма б. Гиперосмолярная гипергидратация
- •Гипергидратация
- •Гипергидратация
- •Норма Механизмы регуляции обмена жидкости между внутрисосудистым пространством и интерстицием
- •1. Коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление плазмы (код).
- •Основные нарушения, обусловливающие формирование отеков и перечень болезней,
- •В. Характеристика некоторых видов отеков
- •Повреждение мембран капилляров
- •Лечение основного заболевания, вызвавшего отеки;
- •Повышение экскреции натрия и воды;
- •Ограничение поступления натрия и воды с пищей.
- •Лабораторный практикум
- •Литература:
Занятие 6 нарушения водного обмена тема: нарушения водного баланса в организме. Дегидратация. Гипергидратация. Отеки. Причины. Механизмы формирования. Патофизиологические эффекты
Цель занятия: Уяснить суть основных понятий, характеризующих нарушения водного обмена, сформировать представления о механизмах этих нарушений в процессе обсуждения материала, а также путем выполнения лабораторных работ, демонстрирующих роль различных факторов (гидростатического и онкотического давления крови, онкотического и осмотического давления тканей, проницаемости сосудов и рН среды) на развитие отеков.
Нарушения водного баланса в зависимости от изменений объема воды могут проявляться в виде: положительного баланса воды (гипергидратация, отеки) и отрицательного баланса воды (дегидратация)
Изоосмолярная дегидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит уменьшение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней, выраженные в равной степени, в связи с чем концентрация Na+ остается без изменений.
Гиперосмолярная дегидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит уменьшение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней при большей потере воды, в связи с чем концентрация Na+ повышается.
Гипоосмолярная дегидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит уменьшение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней при большей потере натрия, в связи с чем концентрация Na+ уменьшается.
Изоосмолярная гипергидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит повышение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней, выраженные в равной степени, в связи с чем концентрация Na+ остается без изменений.
Гиперосмолярная гипергидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит повышение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней, при большем увеличении содержания натрия, в связи с чем концентрация Na+ повышается.
Гипоосмолярная гипергидратация - нарушение водного баланса, при котором происходит повышение объема воды во внеклеточном пространстве и содержания натрия в ней, при большем увеличении объема воды, в связи с чем концентрация Na+ уменьшается.
Объем внеклеточной жидкости
Повышение
(гипергидратация)
Понижение
(дегидратация)
↑ Объем интерстициальной жидкости
↑ Объем крови
↓ Венозное давление
↓ Приток крови к сердцу
Отеки
Застойная сердечная недостаточность.
Отек легких
↓ Сердечный выброс
↓ Периферический
кровоток
Рефлекторное сужение сосудов
Рис. . Патофизиологические эффекты изменения объема внеклеточной жидкости (по Е. Bello-Reuss, 1987).
Перераспределение жидкости по секторам при разных видах дегидратации
А. Изоосмолярная дегидратация
Внутриклеточный Внеклеточный Внутриклеточный Внеклеточный
сектор сектор сектор сектор