В зависимости от сроков получения травмы переломы нижней челюсти бывают:

• Свежие ( до 10 дней)

• Застарелые ( от 11 до 20 дней)

• Неправильно сросшиеся ( более 20 дней)

  

           Наиболее полную классификацию переломов нижней челюсти приводит А. А. Тимофеев. В повседневной практики все переломы нижней челюсти классифицируются: по локализации, по характеру перелома, по направлению щели перелома. По локализации: А)- односторонние; - двусторонние; Б)- одиночные; - двойные; - множественные; В)- переломы тела челюсти (открытые, т.е. в пределах зубного ряда):  а) срединные(в области резцов);  б)ментальные(в области клыка и премоляров);  в)в области моляров;  г) в области угла челюсти (открытые и закрытые);  - переломы в области ветви челюсти(закрытые):     а)мыщелкового отростка (-основания; - шейки; - головки);     б)венечного отростка;     в)собственно ветви(продольные или поперечные).

По характеру перелома:     А)-полные;-неполные(субпериостальные);    Б)-без смещения отломков; - со смещением отломков;    В)-линейный;-оскольчатый;-комбинированный;      Г)-изолированные;         - сочетанные( с черепно-мозговыми повреждениями, ранением мягких тканей, повреждением других костей). В зависимости от направления щели перелома:   А)- щель перелома проходит перпендикулярно к продольной или горизонтальной оси челюсти;   Б)- линия перелома проходит симметрично на наружной и внутренней компактной пластинках нижней челюсти ;         - линия перелома проходит несимметрично на наружной и внутренней компактной пластинках челюсти;   В)- с наличием зуба в щеке перелома( в щели перелома находится весь корень зуба или его пришеечная, или перхушечная часть);         - при отсутствии зуба в щели перелома.

Нижняя челюсть имеет подковообразную форму и по механизму перелома нижней челюсти могут возникать в результате:  1.Прогиба   2.Прогиба и сжатия  3.Сжатия  4.Сдвига  5.Разрыва         Челюсть ломается в так называемых «слабых» местах. На рисунках изображены схемы возникновения переломов нижней челюсти локализованных в месте приложения и отдаленных участках.

     

          

        Переломы от разрыва наблюдаются на венечном отростке нижней челюсти(по Шредеру), венечный отросток может оторваться при сжатых челюстях, когда височные мышцы напряжены и наносится удар по подбородку сверху вниз, или при сильном боковом ударе.

          Переломы костей, в том числе и нижней челюсти, как правило, сопровождаются смещением отломков, которое, при повреждении нижней челюсти, обусловлено определенными факторами. Смещение зависит:  -от силы тяги жевательных мышц;  -от локализации перелома и количества отломков;  -от силы и направления удара;  -от массы(тяжести)отломка;          Не все причины равнозначны. Главная – это сила тяги мышц, поэтому для оценки и определения возможного смещения отломков необходимы знания по анатомии жевательных мышц.

Действие тяги мышц проявляется при полных переломах нижней челюсти. При поднадкостничных переломах смещения отломков нет. Тяга мышц имеет решающее значение в смещении отломков. Движение челюсти осуществляется за счет воздействия двух групп мышц: поднимающих(задняя группа) иопускающих(передняя группа) нижнюю челюсть. Смещение отломков тем значительнее, чем больше прикрепленных мышц к фрагментам челюсти. Зная схему прикрепления мышц и направление их действия, легко определить характерсмещения отломков; после нарушения целостности челюстной дуги каждый отломок смещается по направлению тяги прикрепленных к нему мышц. Рассмотрим на приведенных рисунках и схемах мышцы, которые участвуют в движении нижней челюсти.