Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачі для захисту практики з еталонами.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
321.54 Кб
Скачать

Акушерство і гінекологія № 13

Роділля К., 29р., після поступлення в пологовий будинок самостійно народила живу доношену дівчинку без ознак асфіксії. Через 10хв. після народження плода із статевих шляхів роділлі з’явилися кров’янисті виділення. Матка округлої форми, дно її розміщене на рівні пупка. Ознаки відділення плаценти від’ємні. Кров’янисті виділення із статевих шляхів посилилися, кровотеча, яка складає 400мл, продовжується.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Продемонструйте на фантомі способи визначення крововтрати в пологах.

Еталони відповідей до задачі №13.

  1. Пологи перші, термінові. III період пологів. Маткова кровотеча.

2. Ручне відокремлення та видалення посліду.

3. Студент демонструє способи визначення крововтрати в пологах.

Фізіологічна крововтрата у пологах складає 0,5% від маси тіла, або до 10% від загальної кількості крові, але не більше 500мл. Норма крові у людини 7% від маси тіла.

1. Необхідний інструментарій. Ниркоподібна миска, градуйовані флакони.

2. Техніка виконання. Після народження плоду, під тазовий кінець роділлі підкладають ниркоподібну миску, у яку витікає кров з матки. Після закінчення пологів, кров з миски переливають у градуйований флакон і визначають її кількість. До цієї крові до-дають масу крові, що пролилась на пеленку шляхом зважування пеленок з кров’ю (враховують різницю між сухою і мокрою пеленкою).

Вкінці додають кількість втраченої крові за перші дві години після пологів (кров збирають у лоток).

Акушерство і гінекологія №14

В гінекологічне відділення поступила хвора З., 29р., яка скаржиться на помірні кро-в’янисті виділення з статевих шляхів, що продовжуються 10дн. На протязі останньо-го року менструації нерегулярні. Самостійно приймала вікасол та екстрат водяного перцю. Покращення не відчула. При огляді піхви, шийки матки, додатків патологіч-них змін не виявлено.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Підготуйте інструменти до діагностичного вишкрібання

Еталони відповідей до задачі №14

1.ДМК репродуктивного періоду.

2.Направити до гінеколога

3.Студент складає набір інструментів для діагностичного вишкрібання.

І. Підготувати хвору до о операції:

- поголити волосся в ділянці зовнішніх статевих органів.

- спорожнити сечовий міхур

ІІ. Підготувати все необхідне для виконання операції:

- стерильний матеріал (пеленку, ватнііі кульки

- розчин для дезинфекції ( йодонат)

- набір інструментів:(піхвові дзеркала, кульові щипці, матковий зонд, розширювачі Гегара, абортцанг, кюретки №2, № 4, пінцет, корнцанг).

Акушерство і гінекологія № 15

Вагітна, 31р., поступила у пологовий будинок у зв’язку з відходженням навколоплідних вод. Вагітність І, доношена, перебігає без ускладнень, стан при поступленні задовільний, пульс 76уд./хв., ритмічний. T-36,60С. АТ–125/70мм.рт.ст. Живіт овоїдної форми, ОЖ–94см, ВСДМ-34см. положення плоду поздовжнє, голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду 132уд./хв., ясне, ритмічне. Розміри тазу: 26-27-30-20см. Пологової діяльності нема.

Внутрішнє дослідження: піхва неродившої, шийка матки сформована, довжиною до 3см, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Мис не досягається. Підтікають чисті навколоплідні води.