Акушерство і гінекологія №8

До фельдшера ФАПу звернулась вагітна, термін 11-12тижнів, зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення. Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена, пропус-кає палець, за внутрішнім вічком пальпуються елементи плода, виділення кров’янисті, значні. Ваш діагноз.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Складіть набір інструментів для вишкрібання порожнини матки.

Еталони відповідей до задачі №8

1. Вагітність 11-12 тиж. Аборт у розпалі.

2. Госпіталізація у гінекологічне відділення для проведення вишкрібання порожнини матки.

3. Студент складає набір інструментів для вишкрібання порожнини матки.

І. Підготувати хвору до о операції:

- поголити волосся в ділянці зовнішніх статевих органів.

- спорожнити сечовий міхур

ІІ. Підготувати все необхідне для виконання операції:

- стерильний матеріал (пеленку, ватнііі кульки

- розчин для дезинфекції ( йодонат)

- набір інструментів:(піхвові дзеркала, кульові щипці, матковий зонд, розширювачі Гегара, абортцанг, кюретки №2, № 4, пінцет, корнцанг).

Акушерство і гінекологія №9

При вимірюванні таза вагітної виявлено, що distancia spinarum -26 см,distancia cristarum -29 см, distancia trochanterica -32 см, conjugata externa- 21 см. Індекс Соловйова -16 см. Визначте величину справжньої кон»югати

1. Визначте величину справжньої кон»югати

2. Оцініть таз жінки.

3. Проведіть вимірювання індексу Соловйова.

Еталони відповідей до задачі №9

1. Справжня кон»югата – 12 см

2. Таз жінки нормальний.

3. Студент демонструє вимірювання індексу Соловйова.

Променевозап’ястковий індекс визначають за допомогою вимірювання обводу руки в ділянці променевозап’ясткового суглобу. У нормі він дорівнює від 14-18см. Якщо індекс дорівнює 14см, то кістки тазу тонкі (внутрішні розміри тазу будуть більшими), якщо індекс дорівнює 18см, то кістки тазу товсті – (внутрішні розміри тазу будуть меншими). Для вимірювання індексу Соло-вйова необхідно мати сантиметрову стрічку.

Акушерство і гінекологія № 10

У роділлі Л. при нормальних пологах народився живий хлопчик масою 3400, довжиною 52см.

Дані стану дитини при народженні:

а) серцебиття ясне, частота 136уд./хв.

б) дихання глибоке, крик голосний.

в) шкіра лиця і тіла розова, кінцівок – синя.

г) тонус м’язів знижений.

д) при подразненні підошв (п’ятковий рефлекс) хлопчик відштовхнув ніжку і голосно закричав.

1. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар

2. Продемонструйте на фантомі первинний туалет новонародженого.

Еталони відповідей до задачі №10

1. Стан плоду по Апгар 8 балів.

2. Студент демонструє первинний туалет новонародженого.

1. Відсмоктати слиз.

2. Покласти новонародженого на живіт матері, контакт “шкіра до шкіри”. Накрити теплим одіялом або пеленкою (“тепловий ланцюжок”). В цей час акушерка накладає на пуповину 2 затискачі і перерізає пуповину.

3. Перенести новонародженого на пеленальний столик.

4. Обсушити і обробити шкіру новонародженого олійкою, накласти клемму на пуповину.

5. Неонатолог проводить огляд і дає оцінку по шкалі Апгар.

6. Провести зважування і вимірювання зросту, обвід голови, грудної клітки.

7. Провести профілактику гонобленореї 1% тетрацикліновою маззю.

8. Провести 1-ше прикладання до грудей матері.

9. Через 2год. Після народження перевести новонародженого разом із роділлю у післяпологове відділення.