1. Ваш попередній діагноз?

2.Ваша тактика.

3. Проведіть катетеризацію сечового міхура.

Еталони відповідей до задачі №33

1. Післяпологовий мастит.

2. Скерувати в хірургічний стаціонар для подальшого лікування.

3. Студент демонструє на фантомі катетеризацію сечового міхура.

1.Показання. Перед пологами, перед піхвовим дослідженням, перед акушерськими операціями, на початку послідового періоду, для проведення аналізу сечі.

2.Необхідний інструментарій. Катетери (гумовий, металічний), пінцет, спирт дезрозчин (фурацилін), стерильна вазелінова олія, стерильні ватні кульки, ниркоподібна миска (для сечі).

3.Положення жінки. Жінка лежить на спині з зігнутими у кульшових і колінних суглобах ногами, розведеними в сторони.

4.Підготовка рук. Руки миють проточною теплою водою з милом, висушують і обробляють спиртом 70 і йодонатом.

5.Підготовка зовнішніх статевих органів. Жінку підмивають (якщо є виділеня  спринцюють), зовнішні статеві органи і уретру змазують дезрозчином (фурациліном).

6.Підготовка катетера. Катетер мусить бути стерильним. Акушерка стає справа від жінки. Лівою рукою відсуває статеві губи, а правою зверху вниз (в напрямку до заднього проходу) протирає статеву щілину дезрозчином. Катетер бере пінцетом, змащений вазеліном, і знайшовши зовнішній отвір сечопускового каналу, обережно вводять в уретру катетер. Поява сечі з катетера сві-дчить про те, що катетер знаходиться у сечовому міхурі. Після випорожнення сечового міхура, великим пальцем руки закри-вають зовнішній отвір катетера, і обережно його виймають (якщо катетер металічний).

Акушерство і гінекологія № 34

В ж\к звернулась жінка 40р. зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів між менструаціями. Кров'янисті виділення виникають після підняття тягару, статевого зношення, спринцювань. Крім того жін-ку турбують виділення, які інколи носять сукровичний характер.

При дослідженні за допомогою дзеркал виявлено: ш/матки гіпертрофована, щільної консистенції. Довкола зовнішнього зіву ерозована поверхня розміром 1,5х1,5см, при дотику зондом кровоточить. Тіло матки не збільшене, придатки не визначаються. Параметрії без інфільтратів.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Складіть набір інструментів для біопсії шийки матки.

№34

1. Ерозія шийки матки.

2. Кольпоскопія з прицільною біопсією.

3. Студент складає набір інструментів для біопсії шийки матки.

І. Підготувати хвору до о операції:

- поголити волосся в ділянці зовнішніх статевих органів.

- спорожнити сечовий міхур

ІІ. Підготувати все необхідне для виконання операції:

- стерильний матеріал (пеленку, ватнііі кульки

- розчин для дезинфекції ( йодонат)

- набір інструментів:(піхвові дзеркала, пінцет, конхотом, корнцанг).

Акушерство і гінекологія № 35

У ж\к звернулась першовагітна. Термін вагітності 30тиж. Жінка низького зросту, правильної тілобудови. Розміри тазу: 22-24-27-16см. Діагональна кон’югата 8см.

1. Ваш попередній діагноз.

2.Ваша тактика.

3. Продемонструйте на фантомі визначення діагональної кон’югати.

Еталони відповідей до задачі №35

1. Вагітність І, 30 тижнів. Вузький таз

2. Госпіталізація за 2 тиж. до пологів для підготовки до кесаревого розтину.

3. Студент демонструє на фантомі визначення діагональної кон’югати.

1. Надати необхідне положення вагітній (роділлі). Вагітна (роділля) лежить на гінекологічному кріслі так, щоб її таз розміщувався на краю крісла. Ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, стопи на ноготримачах.

2. Підготовка вагітної (роділлі). Зовнішні статеві органи, лобок, внутрішні поверхні стегон, обливають під безперервним струменем дезинфікуючого розчину стерильним ватним тампоном на корнцанзі. Обмиті поверхні обсушують стерильним тампоном вати і обробляють розчином йоду.

3. Підготовка рук акушерки. Руки готують за одним із методів миття рук, після чого одягають стерильні рукавички.

4. Введення руки у піхву і вимірювання діагональної кон’югати. Вказівний і середній пальці вводять у піхву, безімений і мізинець згинають. Введені у піхву пальці фіксують на крижовому мисі, а ребро долоні впирається в нижній край лобкового симфізу. Після цього вказівним пальцем другої руки позначають місце стикання руки, яка досліджує, з нижнім краєм лобкового симфізу. Не забираючи вказівного пальця від позначеної точки, руку, що в піхві, виймають і вимірюють тазоміром або сантиметровою стрічкою за допомогою іншої особи відстань від верхівки середнього пальця до точки, що стикається з нижнім краєм лобкового симфізу.