Акушерство і гінекологія № 31

Хвора 36р., звернулась до лікаря з приводу рясних, тривалих менструацій, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При піхвовому дослідженні виявлено: ш/матки не змінена, матка збільшена відповідно 6тиж. вагітності. При гістеросальпінгографії виявлений субмукозний вузол на широ-кій основі.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика?

3. Складіть набір інструментів для діагностичного вишкрібання порожнини матки.

Еталони відповідей до задачі №31

1. Фіброміома матки. Субмукозний вузол. Маткова кровотеча.

2. Підготувати хвору до оперативного лікування.

3. Студент складає набір інструментів для діагностичного вишкрібання порожнини матки.

І. Підготувати хвору до о операції:

- поголити волосся в ділянці зовнішніх статевих органів.

- спорожнити сечовий міхур

ІІ. Підготувати все необхідне для виконання операції:

- стерильний матеріал (пеленку, ватнііі кульки

- розчин для дезинфекції ( йодонат)

- набір інструментів:(піхвові дзеркала, кульові щипці, матковий зонд, розширювачі Гегара, кюретки №2, № 4, пінцет, корнцанг).

Акушерство і гінекологія № 32

До фельдшера ФАПу звернулась хвора 42р. Скаржиться на частий сечопуск, нетрима-ння сечі, тягнучий біль внизу живота. З анамнезу встановлено: П-4, Аб-2. На протязі останнього року менструації болісні. Працює на фермі дояркою. Робота пов’язана з підійманням важностей. Об’єктивно: зовнішні статеві органи гіперемійовані. Ш \мат-ки розташована на рівні статевої щілини, гіпертрофована, суха, зморшкувата, бочковидної форми, на задній губі визначається трофічна виразка. При натужуванні ш\ матки разом з тілом виходить за межі статевої щілини.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Продемонструйте введення піхвового тампона на фантомі

Еталони відповідей до задачі №32

1. Опущення матки ІІ ст.Трофічна виразка.

2. Направити до гінеколога.

3. Студент демонструє на фантомі введення піхвового тампону.

Місце проведення:

- маніпуляційна в жіночій консультації.

II. Попередня підготовка до виконання навику:

- підготувати на лоток ватно-марлевий тампон, корнцанг, шпатель, піхвові дзеркало Куско;

- поставити на столик ємкість з лікувальними мазями або емульсіями;

- помити руки з милом, витерти їх рушником, надіти стерильні гумові рукавички;

- стерильним корнцангом дістати з бікса оброблену клейонку та постелити і на гінекологічне крісло;

III. Основні етапи виконання навику:

1. Перед введенням тампона зробити спринцювання або піхвову ванночку .

2. За допомогою гвинта на кремальєрі зафіксувати піхвове дзеркало Куско у піхві.

3. На ватно-марлевий тампон густо нанести мазь (для лікувальних тампонів застосовують лінімент сінтоміцина 5%, масло шипшини, облепіхове масло лінімент алое, метилурацилову мазь, мазь або крем «Клотримазол» та ін.).

4. Корнцангом ввести тампон в піхву.

5. Відкрутити гвинт, вийняти дзеркало, притримуючи корнцангом тампон піхві.

6. Вийняти корнцанг.

7. Тампон залишають в піхві на 8-12 год.

Акушерство і гінекологія № 33

Породілля К., 14-й день післяпологового періоду. Скарги на t-39⁰С, лихоманку, болі в молочній залозі справа. Загальний стан середньої важкості.

Об'єктивно: молочна залоза збільшена в розмірах, щільнуватої консистенції, гіперемована. В області соска тріщини. Підпахвинні лімфовузли збільшені і помірно болючі.