Еталони відповідей до задачі №22

1. Вагітність.

2. Гінекологічний огляд, УЗД,тест на вагітність.

3. Студент демонструє на фантомі огляд шийки матки в дзеркалах.

І. Місце проведення: кабінет акушера-гінеколога в жіночій консультації.

II. Попередня підготовка до виконання навику:

-підготувати на лоток жолобкувате дзеркало, плоский підйомник, дзеркало Куско, стерильні гумові рукавички, корнцанги;

- помити руки з милом, двічі намилюючи їх;

- після ополіскування рук водою витерти їх рушником;

- надіти стерильні гумові рукавички;

- стерильним корнцангом дістати з бікса оброблену клейонку та постелити її на гінекологічне крісло;

- перед дослідженням жінка повинна спорожнити кишечник та сечовий міхур, обмити зовнішні статеві органи перевареною водою з милом та обсушити їх рушником;

- пацієнтка лягає в крісло, а ноги, зігнуті в колінах, кладе на ноготримачі.

III. Основні етапи виконання навику:

1. Лівою рукою, вказівним та великим пальцями розводять статеві губи.

2. Правою рукою вводять ложку жолобкуватого дзеркала по боковій стінці піхви в прямому розмірі таза, а потім повертають на 90° ручкою вниз.

3. Ручку дзеркала фіксують лівою рукою.

4. Правою рукою вводять підйомник, просуваючи його по дзеркалу, яким піднімають передню стінку піхви та оголюють шийку матки.

5. Оглядають шийку матки та стінки піхви.

6. Обережно вивести підйомник, а потім дзеркало.

7. Дзеркало Куско вводять у піхву в складеному стані поперечним розміром браншів вздовж статевої щілини.

8. Повертають на 90° кремальєрою донизу, розводять стулки і оголюють шийку матки.

9. Оглянувши шийку матки, складають стулки дзеркала та виводять його з піхви.

Акушерство і гінекологія № 23

У породіллі у фізіологічному відділенні на 3добу після пологів підвищилась t-37,3⁰C, з’явилась загальна слабість, головна біль, печіння і біль в ділянці промежини та піхви. При огляді: живіт м’який, не болючий. Дно матки на 3п\пальці нижче пупка, матка щільна, лохії сукровичні. Шви на промежині покриті гнійним нашаруванням

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Догляд за швами на промежині. Продемонструйте на фантомі.

Еталони відповідей до задачі №23

1. Післяпологова виразка.

2. Перевести породіллю в обсерваційне відділення .

3. Студент демонструє на фантомі догляд за швами на промежині.

1. Необхідний матеріал і інструментарій: корнцанги, пінцети, ватні або марлеві стерильні кульки, 5% спиртовий розчин бри-льянтової зелені.

2. Положення породіллі. Породілля лежить на спині з зігнутими в кульшових і колінних суглобах ногами, розведеними стегнами.

3. Техніка виконання. При проведенні туалету зовнішніх статевих органів ділянку швів не обмивають, її тільки обережно об-сушують стерильним тампоном. Після сечовиділення і дефекації роблять додатковий туалет зовнішніх статевих органів і об-сушують ділянку шва. На шов можна накласти марлеву стерильну серветку, щоб виділення не стікали по шву. Шов повинен бути сухим, у такому випадку швидше заживає рана. Шви знімають на 5 добу після пологів, очисна клізма – на 4 добу (щоб після зняття швів не було дефекації).