Розглянуто і прийнято на засіданні П(Ц)МК педіатрії, акушерства і гінекології Протокол №_____ Дата ____ ___________ Гол. П(Ц)МК ______ О.М.Конькова

ЗАТВЕРДЖУЮ заступник директора з навчально-методичної роботи та післядипломної освіти ______ О. Д. Воєвода

Перелік задач

до державного іспиту

з дисципліни «Акушерство і гінекологія»

на 2012-2013 н.р.

Спеціальність 5. 12010101 «Лікувальна справа».

Підготувала викладач: Григор’ва Л.В.

Акушерство і гінекологія №1

В гінекологічне відділення поступила хвора З., 29р., яка скаржиться на помірні кро-в’янисті виділення з статевих шляхів, що продовжуються 10дн. На протязі останнього року менструації нерегулярні. Самостійно приймала вікасол та екстрат водяного перцю. Покращення не відчула. При огляді піхви, шийки матки, додатків патологічних змін не виявлено.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Ваша тактика.

3. Продемонструйте на фантомі бімануальне дослідження.

Еталони відповідей до задачі № 1

1. ДМК репродуктивного періоду.

2. Направити до гінеколога.

3. Студент демонструє на фантомі бімануальне дослідження.

Положення пацієнтки: жінка лежить на спині на гінекологічному кріслі, зігнувши ноги в колінах і кульшових суглобах.

Підготовка пацієнтки: спорожнення сечового міхура і прямої кишки, обробка зовнішніх статевих органів дезінфікуючим розчином.

Підготовка рук: руки миють з милом, одягають стерильні гумові рукавички.

Техніка виконання:

1. великі і малі статеві губи розводять великим і вказівним пальцями лівої руки;

2. праву руку складають у вигляді руки акушера: вказівний і середній палець випрямлені, безіменний і мізинець притиснуті до долоні, великий палець відведений догори;

3. вказівний і середній пальці вводять у піхву;

4. введеним у піхву пальцем визначають стан промежини, м’язів тазового дна, піхви. З’ясовують ступінь біологічної готовності шийки матки (положення та розм’якшення), під час пологів – загладжування, розкриття, оцінюють краї зовнішнього вічка (товсті, тонкі, ригідні, податливі), цілісність плодових оболонок, характер передлеглої частини плода, її положення та ступінь просування, обстежують доступну пальпації внутрішню поверхню малого таза, мис (promontorium), вимірюють діагональну кон’югату.

Бімануальне (дворучне) дослідження виконується двома руками: пальці правої руки введені у піхву, лівою рукою проводиться пальпація через передню черевну стінку.

Техніка проведення:

1. пальці, введені у піхву, розміщують у передньому склепінні;

2. пальцями лівої руки обережно натискають на передню черевну стінку, назустріч пальцям правої руки;

3. зближуючи пальці обох рук, знаходять тіло матки, визначають його положення, форму, величину, консистенцію;

4. переміщуючи обидві руки від кутів матки до бокових стінок таза, пальпують маткові труби, яєчники.

Акушерство і гінекологія №2

Хвора А., 64р., поступила зі скаргами на часте сечовипускання, ниючі болі внизу живота. В анамнезі 4 пологів, останні закінчилися накладанням акушерських щипців. Промежина рубцево змінена. При напру-женні зі статевої щілини з’являється пухлиноподібне тіло блідо-рожевого кольору, еластичної консистен-ції, а шийка опускається до виходу із вагіни. Виділення слизові.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Продемонструйте піхвову ванночку.

Еталони відповідей до задачі №2

1. Опущення матки ІІ ступеня.

2. Госпіталізація в гінекологічний стаціонар.

3. Студент демонструє на фантомі піхвову ванночку.

I. Місце проведення: маніпуляційна в жіночій консультації.

II. Попередня підготовка до виконання навику: підготувати на лоток піхвові двостулкові дзеркала Куско, лікувальні розчини,корнцанг, ватні кульки; помити руки з милом, витерти їх рушником, надіти стерильні гумові рукавички; стерильним корнцангом дістати з бікса оброблену клейонку та постелити її на гінекологічне крісло.

III.Основні етапи виконання навику:

1. В піхву вводять двостулкове дзеркало Куско, оголюють шийку матки.

2. За допомогою гвинта на кремальєрі фіксують стулки дзеркала в розведеному положенні.

3. По задній стулці дзеркала наливають лікувальний розчин (для піхвових ванночок застосовують розчин фурамиліну 1:5000, хлорофіліпту, хлоргексидину, настої ромашки, календули та ін., температурою 37-38°С). Піхвова частина шийки матки повинна бути повністю занурена в розчин. Тривалість ванночки 10-15 хв.

4. Відкрутивши гвинт, нахилити дзеркало і вилити розчин.

5. Ватними кульками за допомогою корнцанга висушити залишки розчину в піхві, витягнути дзеркало.